口腔念珠菌病臨床表現是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第三站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料,以便大家更好地復習。
口腔念珠菌病是真菌——念珠菌屬感染所引起的口腔黏膜疾病,多數為白色念珠菌感染。近年來,南于抗生素和免疫抑制劑在臨床上的廣泛應用,發(fā)生菌群失調或免疫力降低,而使內臟、皮膚、黏膜被真菌感染者日益增多,口腔黏膜念珠菌病的發(fā)生率也相應增高。
念珠菌性口炎根據臨床表現不同可分為4型。
1.急性假膜型(雪口?。?/strong>
急性假膜型念珠菌口炎,可發(fā)生于任何年齡的人,但以新生嬰兒最多見,發(fā)生率為4%,又稱新生兒鵝口瘡或雪口病。病損可發(fā)生于口腔黏膜的任何部位。新生兒鵝口瘡多在生后2~8日內發(fā)生,好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇。損害區(qū)黏膜充血,有散在的色白如血的柔軟小斑點,如帽針頭大小,不久即相互融合為白色或藍白色絲絨狀斑片,并可繼續(xù)擴大蔓延至扁桃體、咽部、牙齦。早期黏膜充血較明顯,故呈鮮紅色與雪白的對比。而陳舊的病損黏膜充血消退,白色斑片帶淡黃色。斑片附著十分緊密,稍用力可擦掉,暴露紅的病損黏膜及輕度出血?;純簾┰瓴话?、啼哭、哺乳困難,有時有輕度發(fā)熱,全身反應一般較輕;但少數病例醫(yī)學教育|網搜集整理,可能蔓延到食管和支氣管,引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少數患者還可并發(fā)幼兒泛發(fā)性皮膚念珠菌病、慢性黏膜皮膚念珠菌病。
2.急性紅斑型
急性紅斑型念珠菌性口炎多見于成年人,常由于廣譜抗生素長期應用而致,且大多數患者原有消耗性疾病,如白血病、營養(yǎng)不良、內分泌紊亂、腫瘤化療后等。某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等,在大量應用青霉素、鏈霉素的過程中,也可發(fā)生念珠菌性口炎,因此,本型又被稱為抗生素口炎。應當注意的是,這種成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多見,兩頰、上腭、口角、唇等部位亦可發(fā)生??捎屑倌?,并伴有口角炎,但主要表現為黏膜充血、糜爛及舌背乳頭呈團塊萎縮,周圍舌苔增厚?;颊叱J紫扔形队X異?;蛭队X喪失,口腔干燥,黏膜灼痛。
3.慢性肥厚型(增殖型)
可見于頰黏膜、舌背及腭部。由于菌絲深入到黏膜或皮膚的內部,引起角化不全、棘層肥厚、上皮增生、微膿腫形成以及固有層乳頭的炎細胞浸潤,而表層的假膜與上皮層附著緊密,不易剝脫。組織學檢查,可見到輕度到中度的上皮不典型增生,有人認為念珠菌白斑病有高于4%的惡變率,特別是高齡患者應提高警惕,爭取早期活檢,以明確診斷。
本型的頰黏膜病損,常對稱地位于口角內側三角區(qū),呈結節(jié)狀或顆粒狀增生,或為固著緊密的白色角化斑塊,類似一般黏膜白斑。腭部白色可由牙托性口炎發(fā)展而來,黏膜呈乳頭狀或結節(jié)狀增生;舌背病損,可表現為絲狀乳頭增殖。肥厚型念珠菌口炎,可作為慢性黏膜皮膚念珠菌疾病癥狀的一個組成部分,也可見于免疫不全綜合征和內分泌功能低下的患者。
4.慢性紅斑型
本型又稱牙托性口炎,多發(fā)生于戴義齒的患者。損害部位常在上頜義齒側面接觸之腭、齦黏膜,多見于女性。臨床表現為義齒承托區(qū)黏膜廣泛發(fā)紅,形成鮮紅色彌散紅斑。在紅斑表面可有顆粒增生。舌背乳頭可萎縮,舌質紅。