題號(hào)2：

簡要病史：男性，50歲。頭部撞擊后短暫神志不清、失憶3小時(shí)急診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。時(shí)間：（11分鐘）

解析：

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)總分（15分）

一、問診內(nèi)容（13分）

（一）現(xiàn)病史（10）

1）。根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）受傷情況：受傷過程及具體部位。（1分）

（2）神志不清：發(fā)生時(shí)間、程度和持續(xù)時(shí)間。（2分）

（3）失憶：是順行性還是逆行性遺忘。（2分）

（4）伴隨癥狀：有無頭痛，有無惡心、嘔吐（是否為噴射性嘔吐），有無肢體麻木和活動(dòng)障礙。（2分）

2）。診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：頭顱CT或頭顱X線片。（1分）

（2）治療情況：是否接受過治療，療效如何。（1分）

3）。一般情況

近期飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。（1分）

（二）其他相關(guān)病史（3）

1）。有無藥物過敏史。（0.5分）

2）。與該病有關(guān)的其他病史：有無癲癇、高血壓及心臟病病史，有無精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病家族史。（2.5分）

二、問診技巧（2分）