藥綜:巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥急性中毒表現(xiàn)
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(一)中毒藥物確認(rèn)的方法
1、有過量服用或誤用巴比妥類藥物史。2、中毒表現(xiàn)以中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀為主:意識障礙、昏迷、呼吸抑制、血壓下降。3、血液、嘔吐物及尿液的巴比妥測定有助于確定中毒物質(zhì)。
(二)急性中毒表現(xiàn)
1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制輕度中毒時,有頭痛、眩暈、頭脹、語言遲鈍、動作不協(xié)調(diào)、嗜睡、瞳孔縮小或擴(kuò)大、血壓下降、惡心、嘔吐等癥狀。重度中毒時可有一段興奮期,患者可發(fā)生狂躁、譫妄、幻覺、驚厥、瞳孔擴(kuò)大(有時縮小)、全身反應(yīng)遲緩、角膜、咽、腱反射均消失,昏迷逐漸加深。
2、呼吸系統(tǒng)癥狀輕度中毒時,一般呼吸正?;蛏月V囟戎卸緯r,呼吸中樞受到抑制,呼吸減慢,變淺不規(guī)則,或呈潮式呼吸,嚴(yán)重時可引起呼吸衰竭。
3、循環(huán)系統(tǒng)癥狀可引起血管擴(kuò)張及血管通透性增加,致使血漿滲出、導(dǎo)致血壓下降,最后導(dǎo)致休克。
(三)救治措施
1、人工呼吸、給氧。
2、洗胃:用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃,之后可留置硫酸鈉溶液于胃內(nèi)(促進(jìn)藥物排泄)。
3、洗腸:應(yīng)用巴比妥類藥灌腸引起中毒者,用上述洗胃液洗腸。4、靜脈補(bǔ)液:每天3000——4000ml(5%葡萄糖和0.9%氯化鈉注射液各半)。5、利尿劑:靜注呋塞米,每次40——80mg,要求每小時尿量大于250ml.6、5%碳酸氫鈉靜脈滴注:堿化尿液,加速排泄。在異巴比妥中毒搶救中,堿化尿液效果不及苯巴比妥。靜脈滴注:堿化尿液,加速排泄。在異巴比妥中毒搶救中,堿化尿液效果不及苯巴比妥。
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