相信有很多執(zhí)業(yè)藥師考生對(duì)2019年執(zhí)業(yè)藥師《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考情分析非常感興趣，所以，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專業(yè)教輔老師為大家?guī)硪韵路治鲈斍椋?/p>

通過對(duì)2019年試題的整理與統(tǒng)計(jì)，各章節(jié)所占分值如圖一所示。且對(duì)2015-2019年的試題各章節(jié)所占分析進(jìn)行了縱向?qū)Ρ龋鐖D二所示。

通過對(duì)2019年《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》試卷分析得出：“辨證”題目依舊是“半壁江山”。本套試卷中，總共涉及需辨證的題目有61道，其中第三章有40道，其余21道分布在第一章、第二章、第七章。所以根據(jù)患者的癥狀辨證出對(duì)應(yīng)的證候病機(jī)，并依據(jù)證候病機(jī)給出患者最佳的用藥建議，仍舊是作為執(zhí)業(yè)藥師必備的工作能力之一。

第三章占分40分，仍舊是《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試的重中之重。學(xué)好第三章常見病辨證論治，是通過《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試最大關(guān)卡。給出患者癥狀，辨證出證候，病機(jī)，選擇對(duì)應(yīng)的治法，方劑，中成藥。這是第三章的出題模式。所以學(xué)會(huì)“辨證”是通過考試的必備法寶。

第七章占分22分，穩(wěn)居第二。但是今年第七章的出題模式與往年不同，并非直接考查知識(shí)點(diǎn)，而是給出患者的癥狀，對(duì)應(yīng)癥狀來辨證出證候病機(jī)，才可選用對(duì)應(yīng)的藥引。“藥引”僅僅一個(gè)知識(shí)點(diǎn)的考查，考了4分。同一中藥在不同方劑中選用的炮制規(guī)格，延續(xù)了2018年的出題模式，繼續(xù)考到了2分。

第一章占分9分，不多不少，中規(guī)中矩。雖然占分與以往相似，但是出題形式上，仍舊采用了給出癥狀來辨證出對(duì)應(yīng)的證候病機(jī)的出題模式，再次驗(yàn)證了作為藥師必須要會(huì)“辨證”。

第二章占分12分，與以往占分略有下降，最大的區(qū)別點(diǎn)是“四診”的考查僅僅考了2分，更大一部分分值在“辨證”的考查上。

第九章占分8分，與以往相比，分?jǐn)?shù)下降了一半。中成藥之間的聯(lián)用和中西藥之間的聯(lián)用，都有考到，但是對(duì)于大家比較發(fā)憷的“影響吸收、分布、代謝、排泄”的藥物相互作用的知識(shí)點(diǎn)竟然一分也沒有。這也無形當(dāng)中降低了試題的難度。在“中成藥所含西藥品種”這里，糖尿病藥、止咳藥、新癀片等含吲哚美辛的藥物都有考到。這是與以往考查的不同之處。

第十章占分9分，分?jǐn)?shù)略有增多。重點(diǎn)考查了老年人和嬰幼兒用藥的原則，并且老年人的腎陰虛、陽(yáng)虛的考查，占分3分。嬰幼兒的用藥原則，以往也有考到，占分1分。對(duì)肝有損傷的中藥，聯(lián)系了第五章肝功能的考查，考查了一個(gè)綜合分析選擇題，更強(qiáng)調(diào)了知識(shí)點(diǎn)的聯(lián)系性，在學(xué)習(xí)上還是要從綜合學(xué)習(xí)。

第十一章占分9分，在第四節(jié)“醫(yī)療用毒性中藥”這里考查了1分，大部分分值在第五節(jié)“中藥的不良反應(yīng)”考查。尤其是中成藥的不良反應(yīng)，考查了3分。中成藥的健康指導(dǎo)，考查了2分。另外，在第六節(jié)中藥不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)這里，考查了3分。這是與以往考試的不同之處。

1.課程與試題對(duì)比

2019年《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》的視頻課程由閆敬之老師和姜逸老師講解，兩位老師在考試分值預(yù)測(cè)上與2019年考試基本相當(dāng)。且有部分題目在課程講解中老師均有體現(xiàn)，具體可參考課程截圖：

某男，49歲。虛煩失眠，心悸健忘，手足心熱;頭暈耳鳴，腰酸夢(mèng)遺：舌紅，無苔，脈細(xì)數(shù)。中醫(yī)辨證是：心腎不交

某男，28歲。突然發(fā)熱，高熱不退，周身酸痛，咽喉疼痛：舌紅，苔黃，脈浮數(shù)。自訴有多位同事出現(xiàn)類似癥狀。中醫(yī)診斷是：時(shí)行感冒

含有毒成分的中成藥聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，應(yīng)注意有毒成分的"疊加”，以免引起不良反應(yīng)。 因藥物組成含附子，不宣與大活絡(luò)丸聯(lián)用的中成藥是：天麻丸

某男，40歲。3年前頭部曾受外傷，經(jīng)住院治療癥狀改善。近6個(gè)月反復(fù)頭痛，部位固定在左顳部，痛如錐刺：舌紫暗，苔薄白，脈澀。

宜選用的方劑是：通竅活血湯加減

……

2.題庫(kù)與試題對(duì)比

把題庫(kù)的章節(jié)練習(xí)、模擬試卷與2019年試題進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn)，大部分模擬試題目與題庫(kù)題目類似，模擬試卷的題目與試題中有部分題目非常相像，并且試題中絕大多數(shù)的考點(diǎn)在題庫(kù)習(xí)題中都有體現(xiàn)，具體截圖如下：

3.試題考查知識(shí)點(diǎn)分析

因?yàn)?019年考綱繼續(xù)延用了2015年改革后的大綱，知識(shí)點(diǎn)考查類似，但是但是整套試卷在出題模式上與前四年略有不同，本次出題更加強(qiáng)調(diào)了“以用定考”，更加要求考生的“辨證”能力。作為一名藥師，要能夠根據(jù)患者描述癥狀，正確辨證，從而給出用藥建議以及推薦所用藥引，采用所用治法等。知識(shí)點(diǎn)考查上第一章固有的“病、證、癥”以及“體質(zhì)學(xué)說、五行學(xué)說”、第七章，常見處方的應(yīng)付以及特殊毒性中藥的用量、第九章“藥物的相互作用”、第十一章“醫(yī)療用毒性中藥”的中毒表現(xiàn)和中毒機(jī)制等均未考查，且第二章的“四診”內(nèi)容也是僅僅考了2分。較多的分值在第一章中醫(yī)基礎(chǔ)理論、第二章辨證和第三章的辨證、治法、方劑、中成藥的考查上。第十一章第五節(jié)“中藥的不良反應(yīng)”更是考查了5分，比以往考查較多。第七章的考查較為平均，與以往考查類似。第八章在中藥養(yǎng)護(hù)和中藥貯藏重點(diǎn)考查。第四章、第五章、第六章依舊是“雞肋章節(jié)”，每章考查在1-2分之間。

4.2020年的復(fù)習(xí)建議

從2019年試題發(fā)現(xiàn)，試卷整體考官對(duì)藥師的要求“會(huì)看病，會(huì)對(duì)癥下藥”的特點(diǎn)更為突出?？脊賹?duì)藥師的考查主要包含以下幾個(gè)方面：根據(jù)患者癥狀，可辨證出證候，選擇對(duì)應(yīng)的治法，推薦可用的方劑及中成藥，以及為了增強(qiáng)療效，推薦其可選用的“藥引”是什么。如果藥物存在明顯的不良反應(yīng)，那么有怎樣的不良反應(yīng)，針對(duì)不良反應(yīng)，救治措施以及指導(dǎo)如何健康用藥。以上考查內(nèi)容均為執(zhí)業(yè)藥師工作當(dāng)中的重點(diǎn)內(nèi)容。試卷整體涉及的重點(diǎn)章節(jié)有第二章辨證、第三章、第七章、第九章、第十章、第十一章。整套試卷的出題特點(diǎn)更加傾向于臨床應(yīng)用。這幾章仍舊是2020年的復(fù)習(xí)重點(diǎn)。建議考生在復(fù)習(xí)時(shí)多加重視。

考試大綱自2015年大變革以來，到2019年經(jīng)歷了第四五個(gè)年頭。預(yù)計(jì)2020年的考試大綱將進(jìn)行變動(dòng)，提醒各位2020年的考生要多關(guān)注考綱變動(dòng)。

《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》作為中藥專業(yè)的綜合科目，涵蓋的知識(shí)面比較寬，包括：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥調(diào)劑學(xué)、中藥養(yǎng)護(hù)學(xué)、中藥的合理應(yīng)用、特殊人群的中藥應(yīng)用、中藥的不良反應(yīng)等多個(gè)學(xué)科的內(nèi)容。所以對(duì)于2020年考綱的預(yù)測(cè)，只會(huì)在這些科目的基礎(chǔ)上有增無減。因此建議備考2020年執(zhí)業(yè)藥師的考生，復(fù)習(xí)《中藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》不能求快，學(xué)習(xí)時(shí)不能僅靠死記硬背來記憶，更多的是靠深入的理解。用中醫(yī)基礎(chǔ)理論，中醫(yī)診斷基礎(chǔ)為常見病辨證論治作基礎(chǔ)，要真真正正學(xué)會(huì)辨證，學(xué)會(huì)根據(jù)患者描述癥狀，正確辨證出對(duì)應(yīng)的證候，再根據(jù)對(duì)應(yīng)的證候，選擇對(duì)應(yīng)的治法，推薦可用的方劑以及中成藥。把中藥調(diào)劑操作和中藥養(yǎng)護(hù)與現(xiàn)實(shí)工作相聯(lián)系。把中藥的合理用藥，特殊人群的中藥應(yīng)用以及中藥的不良反應(yīng)深記于心，便于工作當(dāng)中更好地指導(dǎo)患者合理用藥，保障患者的用藥安全，為“健康大中國(guó)”的大目標(biāo)奉獻(xiàn)綿薄之力。

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