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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查診斷

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不穩(wěn)定型心絞痛的檢查診斷:

(一)心電學(xué)檢查:是最簡單而實用的手段,常能發(fā)現(xiàn)一過性的S-T段的水平或下斜行下移,T波倒置。重要的是疼痛發(fā)作時出現(xiàn)心電圖改變,而疼痛緩解后心電圖改變也恢復(fù),這是診斷心絞痛非常有意義的指標(biāo)。少數(shù)患者可以沒有任何心電圖的改變,多見于多支冠狀動脈病變的患者。本病不適合運動負(fù)荷心電圖檢查,可以進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。

(二)心臟生化標(biāo)志物的檢查:肌鈣蛋白I(cTnI)、肌鈣蛋白T(cTnT)是心肌損傷最敏感和特異的指標(biāo),比CPK-MB具有更高的特異性敏感性。目前認(rèn)為cTnI或cTnT檢查超過正常范圍提示非ST段抬高性心肌梗死、但是要排除繼發(fā)性的其他個別原因。

(三)其他化驗:包括血脂、血糖、尿酸、肝腎功能、血清離子、高敏感CRP有助于對患者的危險因素評估和指導(dǎo)下一步的處理。

(四)心臟超聲、心臟核素、心臟CT和心臟磁共振檢查等,可以觀察心肌運動異常,心功能評價和病因?qū)W分析和直接冠狀動脈的檢查。

(五)冠狀動脈造影:這一技術(shù)是目前評價冠狀動脈病變最有意義的檢查手段,可以準(zhǔn)確的判定病變范圍,病變的程度,病變的類型。這組患者行冠狀動脈造影檢查的主要目的是指導(dǎo)進(jìn)一步的治療和評估預(yù)后。

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