難忘的罕見血型

記得那是4月15日值班，下午六點血液科來了一個貧血的患者，需要輸AB型RH陽性血2單位，患者血型報告單為AB型RH陽性，從冰箱取出2單位AB型RH陽性血和患者血樣進行交叉配血，重新復(fù)查了患者血型，做不規(guī)則抗體篩查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)患者RH血型在達亞美卡上出現(xiàn)了分層，上邊一層紅細胞，下邊一層紅細胞，多少差不多，于是用單克隆抗D試劑復(fù)查RH血型，發(fā)現(xiàn)凝聚較弱，放在顯微鏡下觀察為混合視野，交叉配血為陰性，無凝聚溶血，但考慮RH血型的特殊性，沒有發(fā)血，詢問臨床醫(yī)生患者近日是否輸過血？經(jīng)查，患者由于貧血3月中旬曾經(jīng)在下面縣級醫(yī)院連續(xù)兩天輸過兩次血，曾有輸血反應(yīng)，請示主任后，考慮到患者情況特殊，RH血型暫時不能鑒定出來，如果繼續(xù)輸陽性血，患者可能出現(xiàn)嚴重的輸血反應(yīng)，甚至死亡。因此，按照RH陰性血對待，給患者只能輸注RH陰性血。聯(lián)系血站AB型RH陰性血后給患者輸注，未出現(xiàn)不良反應(yīng)。患者在住院期間曾輸過三次血，復(fù)查患者血型，RH陽性紅細胞逐漸減少，病情好轉(zhuǎn)后出院，近日又由于貧血再次住院，再次復(fù)查患者血型，為AB型RH陰性，由此可見患者出現(xiàn)的RH陽性完全是由輸注的RH陽性血所致，由此誤導(dǎo)了血型檢查，紅細胞壽命為120天，陽性逐漸減弱，最終患者本身是RH陰性，有資料表明，AB型RH陰性個體甚至不到萬分之一，由于當?shù)乜h醫(yī)院可能沒有化驗RH血型，直接給患者輸陽性血，極有可能導(dǎo)致嚴重的輸血反應(yīng)，甚至死亡。輸血工作應(yīng)當仔細認真，不能出一點兒錯誤，不管做什么，都應(yīng)嚴謹，認真做好每一件事！