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臨床醫(yī)學(xué)檢驗主管考試:《答疑周刊》2023年第22期

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問題索引:

1.【問題】非特異性免疫與固有免疫的關(guān)系?

2.【問題】某孕婦為Rh-,第一胎分娩Rh+胎兒,為防止再次妊娠的Rh+胎兒產(chǎn)生溶血癥,應(yīng)給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?

3.【問題】輸血引起的枸櫞酸酸中毒往往與患者哪類疾病有關(guān)?

具體解答:

1.【問題】非特異性免疫與固有免疫的關(guān)系?

【解答】固有免疫是機體在種系發(fā)育和進化過程中形成的天然免疫防御功能,即出生后就已具備的非特異性防御功能,也稱為非特異性免疫。

2.【問題】某孕婦為Rh-,第一胎分娩Rh+胎兒,為防止再次妊娠的Rh+胎兒產(chǎn)生溶血癥,應(yīng)給Rh母親注射Rh抗原還是Rh抗體?

【解答】新生兒溶血癥主要見于母子間Rh血型不合的第二胎妊娠。血型為Rh陰性的母親因流產(chǎn)分娩過Rh陽性的胎兒時,Rh陽性RBC進入體內(nèi)產(chǎn)生了抗Rh抗體(IgG類),當(dāng)母體再次妊娠Rh陽性的[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]胎兒時,母體內(nèi)的抗Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),與胎兒Rh陽性RBC結(jié)合,通過激活補體和調(diào)理吞噬,使胎兒RBC溶解破壞,引起流產(chǎn)或新生兒溶血。若該母親曾接受過Rh陽性輸血則第一胎胎兒也可發(fā)生溶血。

預(yù)防措施為:分娩Rh陽性胎兒72小時內(nèi)給母體注射Rh抗體(抗D抗體),預(yù)防再次妊娠Rh陽性胎兒發(fā)生新生兒溶血癥。

3.【問題】輸血引起的枸櫞酸酸中毒往往與患者哪類疾病有關(guān)?

【解答】輸血引起的枸櫞酸酸中毒往往與患者的腎病有關(guān)。

枸櫞酸中毒當(dāng)病人在低體溫、肝功能障礙和休克時,機體對枸櫞酸的代謝減慢,在輸入大量含枸櫞酸鈉抗凝劑的血[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]液或血漿時可發(fā)生枸櫞酸中毒,其毒性主要是離子鈣被過分結(jié)合所致,引起腎臟疾病。低鈣血癥可引起低血壓、脈壓差縮小,左心室壓、終末期舒張壓、肺動脈壓和中心靜脈壓升高。臨床表現(xiàn)為抽搐或驚厥,手術(shù)野滲血增多,心律失常,血壓下降,甚至心跳驟停。

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