近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)了《關(guān)于推廣三明市分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的通知》（以下簡(jiǎn)稱《通知》），總結(jié)了三明市分級(jí)診療和醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)聯(lián)體”）建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，提出了推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的重點(diǎn)工作任務(wù)，對(duì)推動(dòng)構(gòu)建分級(jí)診療格局，加快完善分級(jí)診療體系具有重要指導(dǎo)作用。

一、《通知》出臺(tái)背景

2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，要求以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以常見病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成科學(xué)合理就醫(yī)秩序，逐步建立符合國(guó)情的分級(jí)診療制度，切實(shí)促進(jìn)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2016年以來(lái)，三明市圍繞分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)重點(diǎn)工作和試點(diǎn)方案，積極探索、因地制宜，深化重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的改革。按照黨中央、國(guó)務(wù)院推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的決策部署和國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2021年重點(diǎn)工作任務(wù)》等有關(guān)要求，出臺(tái)本《通知》，進(jìn)一步指導(dǎo)各地結(jié)合實(shí)際借鑒三明市在推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中的經(jīng)驗(yàn)。

二、《通知》的主要內(nèi)容

第一部分總結(jié)了三明市推動(dòng)改革政府管理體制，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，完善各項(xiàng)補(bǔ)償機(jī)制，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人才培養(yǎng)，構(gòu)建醫(yī)防協(xié)同運(yùn)行管理模式，注重發(fā)揮中醫(yī)藥作用等7條經(jīng)驗(yàn)。

第二部分提出了以構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療格局為目標(biāo)，以推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為重點(diǎn)，推進(jìn)分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的8項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)。一是以人民健康為中心加強(qiáng)統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)規(guī)劃、合理布局各級(jí)醫(yī)療資源，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。二是推動(dòng)省域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，發(fā)揮省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心輻射帶動(dòng)作用，加強(qiáng)市級(jí)醫(yī)院和縣醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重要醫(yī)療設(shè)備配置和人才隊(duì)伍建設(shè)，提高區(qū)域整體醫(yī)療服務(wù)水平。三是規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和管理，網(wǎng)格化布局組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和緊密型縣域醫(yī)共體，促進(jìn)醫(yī)療資源統(tǒng)籌管理、集約使用，推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部信息系統(tǒng)統(tǒng)一管理、互聯(lián)互通。四是加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，探索對(duì)緊密型醫(yī)聯(lián)體實(shí)行醫(yī)保基金總額付費(fèi)改革。五是加強(qiáng)慢性病患者規(guī)范化診療和管理，暢通醫(yī)聯(lián)體內(nèi)慢性病患者雙向轉(zhuǎn)診渠道，統(tǒng)一醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品耗材的同質(zhì)化管理。六是推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，探索建立疾病預(yù)防、醫(yī)療救治、健康管理“三位一體”的醫(yī)防協(xié)同服務(wù)新機(jī)制。七是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)院薪酬制度改革，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)統(tǒng)籌公立醫(yī)院薪酬分配，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)和醫(yī)聯(lián)體發(fā)展要求的薪酬制度。八是發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，加強(qiáng)考核結(jié)果運(yùn)用。

三、做好組織實(shí)施

地方各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要高度重視分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作，各省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)結(jié)合實(shí)際，因地制宜制定本地區(qū)推廣三明市分級(jí)診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)經(jīng)驗(yàn)的具體方案并組織實(shí)施，及時(shí)掌握工作推進(jìn)和落實(shí)情況。國(guó)家衛(wèi)生健康委將加強(qiáng)指導(dǎo)，總結(jié)推廣各地的典型經(jīng)驗(yàn)和成效。

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