國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號

北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、四川省、陜西省衛(wèi)生健康委：

為貫徹落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于全面推進健康中國建設(shè)，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的重大決策部署，加快推動各地落實《關(guān)于促進護理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強老年護理服務(wù)工作的通知》《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等要求，切實增加老年人醫(yī)療護理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對接老年人多樣化醫(yī)療護理服務(wù)需求。經(jīng)研究，我委確定部分省份作為老年醫(yī)療護理服務(wù)試點地區(qū)?，F(xiàn)將試點工作方案印發(fā)給你們，請結(jié)合本地實際制定具體試點方案并認(rèn)真組織實施。

試點省份要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，確保試點工作順利開展，及時報告試點有關(guān)進展情況。本地區(qū)具體實施方案請于2021年12月31日前報送我委醫(yī)政醫(yī)管局。

附件：老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作方案

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2021年11月15日

（信息公開形式：主動公開）

附件

老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作方案

為引導(dǎo)有條件的地區(qū)加快發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)，先行先試，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，積累老年醫(yī)療護理服務(wù)的機制體制和政策體系等方面的有益經(jīng)驗，發(fā)揮典型示范帶動作用，以點帶面推動全國老年醫(yī)療護理服務(wù)快速發(fā)展，特制定本方案。

一、試點目標(biāo)

經(jīng)過1年的試點，探索形成可復(fù)制可推廣的老年醫(yī)療護理服務(wù)的地方經(jīng)驗和典型做法。到2023年，試點經(jīng)驗向全國推廣，發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護理服務(wù)供給顯著增加，有利于發(fā)展老年醫(yī)療護理服務(wù)的政策措施逐步健全。

二、試點范圍

（一）試點地區(qū)。北京市、天津市、山西省、吉林省、上海市、江蘇省、浙江省、安徽省、山東省、湖北省、廣東省、廣西壯族自治區(qū)、海南省、四川省、陜西省等15個省份。

（二）試點時間。2022年1月—12月。

三、試點任務(wù)

（一）增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)和床位數(shù)量。試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務(wù)實際需求，結(jié)合“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃要求，引導(dǎo)區(qū)域內(nèi)部分一級、二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為護理院，或支持社會力量舉辦規(guī)?；⑦B鎖化的護理站、護理中心等，增加護理院（站）和護理中心的數(shù)量。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的床位。

（二）加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。試點地區(qū)要按照《老年護理專業(yè)護士培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，因地制宜開展區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培訓(xùn)工作。增加老年護理專業(yè)護士數(shù)量，擴大醫(yī)療護理員隊伍，提高老年醫(yī)療護理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。支持具備一定條件的醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)學(xué)會、職業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)等與基層醫(yī)療機構(gòu)、養(yǎng)老院等進行合作，提供相關(guān)培訓(xùn)。

（三）增加多層次老年醫(yī)療護理服務(wù)供給。試點地區(qū)要根據(jù)區(qū)域內(nèi)老年人疾病特點、自理能力和醫(yī)療護理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機構(gòu)護理、社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務(wù)。三級醫(yī)院重點為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護理服務(wù)，二級及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護理服務(wù)。鼓勵有條件的醫(yī)療機構(gòu)積極為老年人提供社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務(wù)。

（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式。試點地區(qū)和醫(yī)療機構(gòu)要積極探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務(wù)模式，支持有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”和延伸護理服務(wù)，將機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護理服務(wù)。有條件的基層醫(yī)療機構(gòu)探索設(shè)置日間護理中心、“呼叫中心”或家庭病床，為老年人提供日間護理和上門護理服務(wù)。鼓勵發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護理服務(wù)機構(gòu),為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務(wù)。

（五）開展老年人居家醫(yī)療護理服務(wù)試點。試點地區(qū)要推動落實《關(guān)于加強老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，積極開展老年人居家醫(yī)療護理服務(wù)試點工作。結(jié)合本地實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護理服務(wù)，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構(gòu)名單。試點醫(yī)療機構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務(wù)。有條件的試點醫(yī)療機構(gòu)要探索在為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護理服務(wù)項目和頻次等，方便居家老年患者。

（六）探索完善老年醫(yī)療護理服務(wù)價格和支付機制。試點地區(qū)要結(jié)合實際探索建立有利于老年醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展的價格和支付政策機制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮本地區(qū)基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作提供有力支撐。鼓勵長期護理保險試點的省（市）和市（區(qū)），在開展老年醫(yī)療護理服務(wù)試點的同時，積極與本地區(qū)長期護理保險試點政策結(jié)合，進一步推動試點工作。

四、試點要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。試點地區(qū)省級衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合實際制定本地區(qū)試點方案并認(rèn)真組織實施。衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，確保試點工作取得實效。

（二）積極創(chuàng)新試點。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要按照老年醫(yī)療護理服務(wù)試點方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗，完善機制政策。重點在完善老年醫(yī)療護理服務(wù)體系，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式，提高從業(yè)人員服務(wù)能力，開展居家醫(yī)療護理服務(wù)，健全價格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

（三）注重質(zhì)量安全。試點地區(qū)要加強老年醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護理服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)納入本地區(qū)醫(yī)療護理質(zhì)量控制監(jiān)測體系，定期予以指導(dǎo)評估。試點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護理服務(wù)相關(guān)制度，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量。要積極防控和有效應(yīng)對風(fēng)險，切實保障醫(yī)患雙方安全。

（四）及時總結(jié)評估。試點地區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要及時總結(jié)評估區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護理服務(wù)試點工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。我委將適時對地方老年醫(yī)療護理服務(wù)試點情況開展第三方評估。試點地區(qū)省級衛(wèi)生健康行政部門要認(rèn)真總結(jié)試點情況，于2022年12月底前將本地區(qū)試點工作總結(jié)報送國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局。

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