《關(guān)于印發(fā)國(guó)家短缺藥品清單的通知》政策解讀如下：

一、背景過(guò)程

隨著短缺藥品供應(yīng)保障體系逐步建立健全，我國(guó)藥品短缺矛盾有所緩解，大范圍、長(zhǎng)期性短缺情況較少，主要是暫時(shí)性、局部性短缺。按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)工作的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2019〕47號(hào)，以下簡(jiǎn)稱(chēng)47號(hào)文）要求，國(guó)家實(shí)行短缺藥品清單管理制度。為加強(qiáng)短缺藥品供應(yīng)保障，落實(shí)短缺藥品清單管理制度，依照《國(guó)家短缺藥品清單管理辦法（試行）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《管理辦法》）的相關(guān)規(guī)定，國(guó)家短缺藥品供應(yīng)保障工作會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家聯(lián)動(dòng)機(jī)制）牽頭單位（國(guó)家衛(wèi)生健康委）會(huì)同各成員單位，研究制定了國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單（以下簡(jiǎn)稱(chēng)國(guó)家清單）。同時(shí)，為確保國(guó)家清單中藥品的保供穩(wěn)價(jià)相關(guān)政策落地見(jiàn)效，配套起草了《關(guān)于印發(fā)國(guó)家短缺藥品清單的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）。

2018年國(guó)家已著手啟動(dòng)清單研究論證工作。國(guó)家清單在促進(jìn)和提高企業(yè)生產(chǎn)積極性，推動(dòng)采購(gòu)供應(yīng)、停產(chǎn)報(bào)告、儲(chǔ)備等政策落實(shí)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)清單內(nèi)藥品庫(kù)存等方面，發(fā)揮著重要作用。為確保其嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性，國(guó)家聯(lián)動(dòng)機(jī)制成員單位組織制定并聯(lián)合印發(fā)了《管理辦法》，明確了國(guó)家清單制定、發(fā)布、調(diào)整的相關(guān)要求，按照《管理辦法》，根據(jù)短缺藥品供應(yīng)保障工作現(xiàn)狀，綜合分析省級(jí)短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單、省級(jí)報(bào)告的短缺藥品信息、國(guó)家短缺藥品信息直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)信息、部門(mén)共享信息等情況，嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)原則和程序，通過(guò)形成基礎(chǔ)清單、專(zhuān)家論證形成推薦清單、部門(mén)復(fù)核等環(huán)節(jié)，制定形成國(guó)家清單，由國(guó)家聯(lián)動(dòng)機(jī)制各成員單位以辦公廳文件形式聯(lián)合印發(fā)《通知》及國(guó)家清單。

二、主要內(nèi)容

國(guó)家清單包括國(guó)家短缺藥品清單和臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單。研究制定國(guó)家清單以保障臨床需求為導(dǎo)向，堅(jiān)持科學(xué)審慎、分級(jí)應(yīng)對(duì)、上下聯(lián)動(dòng)的原則，在遴選國(guó)家清單藥品時(shí)重點(diǎn)考慮的因素有：一是臨床必需、不可替代或不可完全替代的品種；二是側(cè)重于重大疾病、急（搶?zhuān)┚取D兒專(zhuān)科、公共衛(wèi)生等領(lǐng)域用藥，重點(diǎn)保障國(guó)家基本藥物；三是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用的注射劑型為主，適用的患病人群和疾病相對(duì)固定，不易濫用，同時(shí)根據(jù)匯總信息，綜合考慮專(zhuān)家論證意見(jiàn)及目前實(shí)際用藥需求和基層保障水平，兼顧了口服劑型；四是生產(chǎn)企業(yè)數(shù)量少，臨床需求量小且不確定的品種；五是地方經(jīng)直接掛網(wǎng)、自主備案和藥品儲(chǔ)備等措施應(yīng)對(duì)后仍然供應(yīng)不足或不穩(wěn)定、存在供給短缺風(fēng)險(xiǎn)的藥品。

國(guó)家制定清單以省級(jí)清單為基礎(chǔ)，國(guó)家短缺藥品清單共有6個(gè)品種，側(cè)重在應(yīng)對(duì)解決生產(chǎn)供應(yīng)端短缺問(wèn)題，保障藥品供應(yīng)。國(guó)家臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單共有57個(gè)品種，側(cè)重在臨床必需且不可替代或不可完全替代、存在供給短缺風(fēng)險(xiǎn)的藥品，通過(guò)監(jiān)測(cè)掌握藥品供應(yīng)和使用情況，及早預(yù)警，及時(shí)采取措施，防止短缺情況發(fā)生。考慮到47號(hào)文要求對(duì)國(guó)家清單中的藥品進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)、動(dòng)態(tài)跟蹤，因此將6個(gè)短缺藥品一并納入重點(diǎn)監(jiān)測(cè)范圍。國(guó)家清單包括注射劑型48個(gè)、口服劑型10個(gè)（其中硝酸甘油包括注射和口服兩種劑型），并根據(jù)短缺藥品實(shí)際供應(yīng)情況，將實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

三、保供穩(wěn)價(jià)措施

（一）采購(gòu)供應(yīng)。對(duì)于國(guó)家短缺藥品清單中的品種，允許企業(yè)在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上自主報(bào)價(jià)、直接掛網(wǎng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主采購(gòu)。對(duì)于臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監(jiān)測(cè)清單和短缺藥品清單中的藥品，省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上無(wú)企業(yè)掛網(wǎng)或沒(méi)有列入本省份集中采購(gòu)目錄的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可提出采購(gòu)需求，線(xiàn)下搜尋藥品生產(chǎn)企業(yè)，并與藥品供應(yīng)企業(yè)直接議價(jià)，按照公平原則協(xié)商確定采購(gòu)價(jià)格，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)自主備案，做到公開(kāi)透明。此外，還要優(yōu)化中央和地方醫(yī)藥儲(chǔ)備結(jié)構(gòu)，加大短缺藥品儲(chǔ)備力度。

（二）完善政策。一是考慮到《通知》印發(fā)之前，各地已因地制宜采取不同方式應(yīng)對(duì)了包括國(guó)家清單藥品在內(nèi)的藥品短缺問(wèn)題，取得了一定成效。因此，《通知》要求在國(guó)家清單內(nèi)，本地區(qū)已有效應(yīng)對(duì)解決的短缺藥品，原則上仍執(zhí)行原有采購(gòu)供應(yīng)政策，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性。二是為落實(shí)47號(hào)文關(guān)于短缺藥品保供穩(wěn)價(jià)各項(xiàng)舉措，在《通知》中進(jìn)一步細(xì)化明確了國(guó)家清單藥品的采購(gòu)、信用評(píng)價(jià)、停產(chǎn)報(bào)告、儲(chǔ)備供應(yīng)等政策措施。三是對(duì)軍隊(duì)協(xié)調(diào)保障區(qū)域內(nèi)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家清單藥品的供應(yīng)提出了相應(yīng)要求。

（三）監(jiān)測(cè)監(jiān)管。根據(jù)47號(hào)文、《管理辦法》及《通知》要求，相關(guān)部門(mén)將按照職責(zé)加強(qiáng)對(duì)國(guó)家清單中藥品的價(jià)格異常情況監(jiān)測(cè)預(yù)警，強(qiáng)化價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管，加大對(duì)原料藥壟斷等違法行為的執(zhí)法力度，分類(lèi)妥善處理藥品價(jià)格異常問(wèn)題。

（四）強(qiáng)化責(zé)任。各部門(mén)要按照職責(zé)及時(shí)應(yīng)對(duì)，探索完善短缺藥品集中采購(gòu)、常態(tài)儲(chǔ)備等工作，將國(guó)家清單藥品生產(chǎn)供應(yīng)行為依法依規(guī)納入信用評(píng)價(jià)和監(jiān)管范圍，實(shí)施短缺藥品停產(chǎn)報(bào)告，做好國(guó)家清單藥品監(jiān)測(cè)工作，確保短缺藥品供應(yīng)工作平穩(wěn)進(jìn)行。

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