在國家衛(wèi)生健康委員會2019年7月23日例行新聞發(fā)布會中介紹江西省在推進公立醫(yī)院綜合改革、建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、構建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系等方面開展的工作以及成效。會議希望把這些典型改革經(jīng)驗向全國推廣，發(fā)揮好示范引領作用。

文件內容如下：

近年來，贛州市大力弘揚蘇區(qū)精神和長征精神，強化政府主導、公益性主導、公立醫(yī)院主導，建設整合型醫(yī)療服務體系，大力推進管理體制改革、人事薪酬制度改革、管理和服務創(chuàng)新，推進整合型醫(yī)療服務體系建設取得新成果，人民群眾獲得感和醫(yī)務人員滿意度實現(xiàn)雙提升。

一、突出政府主導，讓服務體系更有“質”。按照“市級引領、縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)”的思路，嚴格落實政府辦醫(yī)責任，著力推動服務體系建設高質量。一是建立高效管理體制。2017年7月，市政府辦公廳印發(fā)《贛州市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案》，對城市公立醫(yī)院運行機制、管理體制、藥品保障供應、醫(yī)保支付方式、醫(yī)聯(lián)體建設等改革任務做出了具體部署、明確了工作要求。成立了以市長為主任的市屬公立醫(yī)院管理委員會，打破多部門“九龍治水”局面，為公立醫(yī)院管理和發(fā)展的決策機構。圍繞公立醫(yī)院綜合改革目標和任務，我市相關部門協(xié)同配合，陸續(xù)制定印發(fā)了20多個配套文件，形成了“1+N”深化醫(yī)改政策體系。

二是履行政府辦醫(yī)職責。市本級財政每年安排市屬公立醫(yī)院改革發(fā)展資金1.5億元左右，各縣（市、區(qū)）財政設立500萬—8000萬元不等的公立醫(yī)院改革發(fā)展專項資金。市財政每年安排2000萬元用于市直醫(yī)院購置醫(yī)療設備，并對2017年9月1日前舉借的債務予以鎖定，對部分市直公立醫(yī)院新院基本建設貸款給予財政貼息支持。

三是實行項目帶動戰(zhàn)略。我市實施“提升服務能力三年行動計劃”，近2年多來續(xù)建、新改（擴）建各級各類醫(yī)療衛(wèi)生項目146個，總投資162.86億元。強化人才隊伍建設，全市每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)1.73人、注冊護士數(shù)2.33人，分別比“十二五”末增長26.27%、34.68%.

四是壯大優(yōu)質醫(yī)療資源。全市三級醫(yī)院從“十二五”末的9所增至17所，贛州市人民醫(yī)院成為國家級“綜合卒中中心”，有3所醫(yī)院通過中國胸痛中心認證。推進互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康。建成贛州市市級統(tǒng)一預約掛號平臺，建立贛州市遠程醫(yī)學中心與18個縣級遠程醫(yī)學中心，并逐步實現(xiàn)市、縣、鄉(xiāng)全覆蓋。

二、突出公立醫(yī)院主導，讓運行機制更有“力”。聚焦公立醫(yī)院健康發(fā)展，以公立醫(yī)院黨建為引領，著力推進公立醫(yī)院管理體制、人事薪酬制度等重點領域改革。

一是加強公立醫(yī)院黨的建設。新增黨務工作機構26個、專職黨務干部65人，確保黨的領導融入到治院興院各個環(huán)節(jié)、全過程。開設并舉辦21期“黨建大講堂”，實行黨建“清單管理”，制定《公立醫(yī)院黨建工作責任清單》、《基層黨組織建設容易出現(xiàn)的問題清單》，對80項黨建工作任務劃出了責任“硬杠杠”。開展的“共產(chǎn)黨員積分制考核”做法在全國“衛(wèi)生系統(tǒng)黨建工作創(chuàng)新案例”評選中成為獲獎的15個案例之一。

二是實行編制備案制管理。采取核定用人控制數(shù)方式對醫(yī)院實行人員總量控制，按用人控制數(shù)核定職稱崗位數(shù)，市屬醫(yī)院的高級職稱崗位數(shù)由395個增加至1142個，凈增高級職稱崗位747個。編制備案人員經(jīng)費全部納入財政撥款，實現(xiàn)同工同酬。

三是推進薪酬制度改革。全面建立總會計師制，總會計師直接對市醫(yī)管會負責，已有7名面向全國公開招聘的總會計師聘任上崗。按照“兩個允許”要求，確定公立醫(yī)院薪酬水平和工資總額，市屬醫(yī)院實行院長年薪制和總會計師年薪制，年薪及單位負擔“五險一金”全部由市財政負擔。

三、突出公益性主導，讓人民群眾更有“感”。以提升人民群眾改革獲得感為出發(fā)點，多措并舉、綜合施策，著力解決群眾看病難看病貴問題。

一是開展集中招標采購。開展低值耗材集中招標和高值醫(yī)用耗材集中議價采購。通過集中招標和議價，低值耗材中標產(chǎn)品價格平均降幅21.37%，高值耗材成交產(chǎn)品價格與省掛網(wǎng)價相比平均降幅14.22%.

二是取消醫(yī)用耗材加成。2018年12月取消公立醫(yī)院醫(yī)用耗材加成，同步調整64個頻次排序靠前的耗材高相關性醫(yī)療服務項目價格。公立醫(yī)院不再從藥品、耗材等物資商品中獲取利潤，公益屬性凸顯。

三是完善醫(yī)保管理制度。將43種救命、救急的抗癌藥納入醫(yī)保目錄報銷，全市共有1.4萬人次使用救命、救急的抗癌藥，有效減輕參?；颊哚t(yī)藥費支出負擔。全市64家定點醫(yī)療機構接入國家跨省異地就醫(yī)結算平臺，并通過書面、微信、QQ等多種簡化備案方式，參保人員辦理了跨省異地就醫(yī)備案手續(xù)，方便贛州參保人員在外地就醫(yī)。

四是推行“先診療、后付費”。在市第五人民醫(yī)院、市人民醫(yī)院試點“先診療、后付費”服務模式，入院憑醫(yī)?？ê蜕矸葑C免押金、出院只需繳納自己負擔部分的費用，免去了患者排隊掛號、多次繳費和交住院壓金等環(huán)節(jié)，極大縮短了患者等待時間，切實解決群眾掛號、繳費時間長以及住院費用結算難等問題。醫(yī)院大量增設自助交費和報告單打印及智能查詢刷卡機，減輕窗口壓力；開通多種預約掛號方式，預約掛號準確到分鐘；語音叫號、智能采血、診間繳費、醫(yī)生移動查房、移動護理查房、床旁結算等舉措充分利用科技手段提高服務質量；日間手術、便民門診、周日門診、大型檢查“延時、錯時、智能預約”等辦法充分利用時間和空間提高效率。

五是推行“駕照式”用藥管理。對全市二級及以上醫(yī)院具有處方權的醫(yī)師實行12分積分管理，凡經(jīng)查實不合理使用藥物的，依據(jù)不同情形扣分并減扣績效。

最后一點提到了執(zhí)業(yè)醫(yī)師的用藥管理制，推行“駕照式”用藥管理。凡經(jīng)查實不合理使用藥物的，依據(jù)不同情形扣分并減扣績效。

來源：國家衛(wèi)健委