8月20日，《中華人民共和國醫(yī)師法》經(jīng)十三屆全國人大常委會第三十次會議審議通過，將于2022年3月1日起施行?！夺t(yī)師法》是對1998年頒布、1999年施行的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》作的全面系統(tǒng)修訂，條文從現(xiàn)行法的6章48條修改為7章67條。

5個看點要關注

文：中國醫(yī)學科學院醫(yī)學信息研究所醫(yī)療衛(wèi)生法制研究室主任曹艷林

全面加強醫(yī)師隊伍治理法治化。將《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》改名為《醫(yī)師法》，不僅僅是名字上的改變，更是理念、管理范圍、管理制度、治理方式的全面法治化。立法目的由“加強醫(yī)師隊伍的建設，提高醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務素質(zhì)，保障醫(yī)師的合法權(quán)益，保護人民健康”，改為“為了保障醫(yī)師合法權(quán)益，規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為，加強醫(yī)師隊伍建設，保護人民健康，推進健康中國建設”。將醫(yī)師隊伍治理法治化提高到推進健康中國建設重要內(nèi)容的高度。與《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相比，《醫(yī)師法》涉及的管理環(huán)節(jié)更多，參與主體更多元，治理手段更豐富。

切實保障醫(yī)師合法權(quán)益與待遇。這既是調(diào)動廣大醫(yī)師積極性的需要，也是維護廣大人民群眾健康權(quán)益、推進健康中國建設的需要?！夺t(yī)師法》第五條規(guī)定：每年8月19日為中國醫(yī)師節(jié)；全社會應當尊重醫(yī)師?！夺t(yī)師法》在《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》六章的基礎上，新增“保障措施”一章，從薪酬待遇、隊伍建設、執(zhí)業(yè)環(huán)境治理、職業(yè)防護、風險分擔等方面作出規(guī)定。“保障措施”一章規(guī)定的內(nèi)容，也是對我國《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》的緊密銜接和具體細化。這些規(guī)定將為廣大醫(yī)師提供更加良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，更好地維護醫(yī)師的合法權(quán)益和身心健康。

規(guī)范醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為?！夺t(yī)師法》在對醫(yī)師合法權(quán)益保障作出一系列制度安排的同時，也對醫(yī)師依法規(guī)范執(zhí)業(yè)、切實維護患者權(quán)益作出了一系列制度安排?！夺t(yī)師法》第三條、第二十五條、第二十六條、第二十七條、第三十二條等多個法律條文，分別從職業(yè)精神、病情說明與知情同意制度的遵循、合理用藥、患者緊急救治、突發(fā)事件時服從衛(wèi)生健康主管部門調(diào)遣等方面，對醫(yī)師依法規(guī)范執(zhí)業(yè)作出了規(guī)定。

優(yōu)化和完善醫(yī)師培養(yǎng)體系。如何把好醫(yī)師隊伍的入口，提高醫(yī)師隊伍整體水平，實現(xiàn)培養(yǎng)與使用的緊密銜接，是本次《醫(yī)師法》修訂的重點?！夺t(yī)師法》第九條和第十條，將醫(yī)師資格考試的最低學歷門檻提升至大專以上。同時，第三十七條、第三十八條、第四十一條、第四十二條等，在建立適應行業(yè)特點和社會需求的醫(yī)師培養(yǎng)和供需平衡機制，醫(yī)教協(xié)同，加強全科、兒科等緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，加強基層和艱苦邊遠地區(qū)醫(yī)師隊伍建設，醫(yī)師定期考核等方面作出了相關規(guī)定。從入口、結(jié)構(gòu)到質(zhì)量，這些法律制度安排將全面優(yōu)化和完善醫(yī)師培養(yǎng)體系，保障醫(yī)療質(zhì)量提升。

促進醫(yī)防融合。針對新冠肺炎疫情防控中暴露出的公共衛(wèi)生體系的短板與不足，立法機關從大衛(wèi)生、大健康的角度，積極總結(jié)疫情防控的成功經(jīng)驗與做法，將其上升為法律上的制度安排。《醫(yī)師法》第四十五條規(guī)定，建立適應現(xiàn)代化疾病預防控制體系的醫(yī)師培養(yǎng)和使用機制，建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學相結(jié)合的人才培養(yǎng)機制。這將有效促進醫(yī)防融合，為我國應對公共衛(wèi)生事件提供強大的醫(yī)師資源保障。

有何現(xiàn)實針對性

文：湖北中醫(yī)藥大學人文學院趙敏

《醫(yī)師法》吸納了近些年關于醫(yī)師管理的成功做法。

強調(diào)醫(yī)師的均質(zhì)化。如提升了醫(yī)師的準入門檻，統(tǒng)一了多種醫(yī)師的考核要求，建立醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，強化了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，建立健全?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度，實行醫(yī)師定期考核制度。

醫(yī)師注冊管理與時俱進。如明確醫(yī)師注冊信息化管理、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、經(jīng)培訓增加執(zhí)業(yè)范圍；不用變更注冊信息的情形更加具體，對災難事故救援、國家任務、醫(yī)聯(lián)體內(nèi)執(zhí)業(yè)都明確進行了規(guī)定。

汲取新冠肺炎防控的成功經(jīng)驗，強化了醫(yī)師的公共衛(wèi)生職責，加強了疾控人才隊伍建設。如在醫(yī)師義務中明確有執(zhí)行疫情防控等公共衛(wèi)生職責，規(guī)定醫(yī)師在發(fā)現(xiàn)突發(fā)不明原因疾病或異常健康事件時的報告義務；明確規(guī)定了公共衛(wèi)生醫(yī)師配備數(shù)量。

在此次新冠肺炎疫情防控中，我國形成了以中醫(yī)藥為特色、中西醫(yī)結(jié)合救治患者的系統(tǒng)方案，成為中國方案的亮點。在今后的醫(yī)療實踐中，如何促進中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展，《醫(yī)師法》做了很好的制度構(gòu)建。如明確中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在不限于中醫(yī)科、中西醫(yī)結(jié)合科的臨床科室執(zhí)業(yè)，中醫(yī)經(jīng)過考試、西醫(yī)經(jīng)過考核培訓可以采取西醫(yī)藥技術(shù)方法或中醫(yī)藥技術(shù)方法；完善中醫(yī)西醫(yī)相互學習的教育制度，培養(yǎng)高層次中西醫(yī)結(jié)合人才和能夠提供中西醫(yī)結(jié)合服務的全科醫(yī)生；在疾病預防中完善醫(yī)防結(jié)合和中西醫(yī)協(xié)同防治的體制機制。

《醫(yī)師法》回應了醫(yī)療實踐中的難點及疑點問題。

強化建立尊醫(yī)重衛(wèi)的社會環(huán)境，如明確醫(yī)師節(jié)及全社會尊重醫(yī)師的要求，構(gòu)建醫(yī)療糾紛預防與處理的社會化機制，打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，維護醫(yī)患雙方合法權(quán)益，建立醫(yī)療風險分擔機制等。

《醫(yī)師法》還規(guī)定了醫(yī)師在獲得患者知情同意及遵循循證醫(yī)學證據(jù)的情況下，可以實施藥品說明書未確定的藥品用法。明確醫(yī)學生的臨床實踐及執(zhí)業(yè)醫(yī)師監(jiān)督指導。

同時，《醫(yī)師法》體現(xiàn)了強化基層醫(yī)療能力的法律導向。從院校人才定向培養(yǎng)，繼續(xù)教育傾斜，職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，獎勵扶持制度，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，信息化、智能化手段幫助等方面，提升基層醫(yī)師特別是村醫(yī)醫(yī)學技術(shù)能力和水平。如優(yōu)先保障基層醫(yī)務人員的繼續(xù)教育，對長期在艱苦邊遠地區(qū)努力工作的予以表彰、獎勵，明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師晉升副高級職稱的應當有在基層醫(yī)療機構(gòu)服務一年的經(jīng)歷等。

《醫(yī)師法》構(gòu)建完善的醫(yī)師保障措施，對醫(yī)師權(quán)益保障、人事、薪酬、職稱及獎勵都作出了規(guī)定，并明確了醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)安全保障義務。

有效落地還需哪些支撐

文：中國衛(wèi)生法學會副會長鄭雪倩

北京市華衛(wèi)律師事務所岳靚

及時修改相關規(guī)章和文件是落地保證。此次《醫(yī)師法》修改內(nèi)容較多，改動幅度較大，現(xiàn)有的部門規(guī)章、規(guī)范性文件有與《醫(yī)師法》不協(xié)調(diào)、不一致的地方，應及時結(jié)合《醫(yī)師法》進行修改與調(diào)整。

例如，在考試、執(zhí)業(yè)范圍方面，《醫(yī)師法》提高了成為醫(yī)師的門檻，將報考助理醫(yī)師資格考試的學歷條件由中專提升為大專；以師承方式學習中醫(yī)滿三年或醫(yī)術(shù)確有專長人員，可以參加中醫(yī)醫(yī)師資格考試；醫(yī)師經(jīng)培訓考核可以增加執(zhí)業(yè)范圍；中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師可以在其他臨床科室執(zhí)業(yè)；中、西醫(yī)師可以互相學習相關技術(shù)，經(jīng)培訓考核合格可以使用相應技術(shù)等。

現(xiàn)行的《醫(yī)師資格考試暫行辦法》《醫(yī)師資格考試報名資格規(guī)定》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》等應做出相應調(diào)整，與《醫(yī)師法》銜接，使《醫(yī)師法》有效落地。

建立新的制度和機制體系是重要支撐。此次《醫(yī)師法》做出了許多全新的規(guī)定，還需要有配套的制度和機制體系支持，才能讓法律真正在實踐中落地。

《醫(yī)師法》第六條對醫(yī)師醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職稱設置、評定和崗位聘任制度作出全新的詮釋，將職業(yè)道德、專業(yè)實踐能力和工作業(yè)績作為重要條件，因此建立科學的職稱評定、聘任體系是當務之急。

《醫(yī)師法》第四十四條提出，國家建立健全體現(xiàn)醫(yī)師職業(yè)特點和技術(shù)勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。此條涉及的內(nèi)容都是對醫(yī)師合法權(quán)益的重要保障措施，需要相關部門認真調(diào)研、探討，制定相應的制度、機制體系?！夺t(yī)師法》規(guī)定了對從事特殊崗位工作的醫(yī)師、在基層和艱苦邊遠地區(qū)工作的醫(yī)師、在醫(yī)療衛(wèi)生服務工作中有突出貢獻的醫(yī)師給予津貼、補貼、表彰、獎勵等，進一步激發(fā)醫(yī)師工作的積極性。因此，只有完善醫(yī)師的津貼、補貼、表彰、獎勵等保障制度，方能有效地調(diào)動醫(yī)師積極性，實現(xiàn)法律制定的初衷。

隨著時代和科技的發(fā)展，新疾病、新技術(shù)、新方法都在不斷涌現(xiàn)，《醫(yī)師法》鼓勵醫(yī)師在遵守醫(yī)學倫理規(guī)范，依法通過倫理審查，取得書面知情同意之后，在臨床治療中積極探索，在循證醫(yī)學的指引下建立拓展性用藥制度，有利于攻克疑難雜癥，讓患者得到及時治療。

《醫(yī)師法》第二十六條、第二十九條對藥物、醫(yī)療器械臨床試驗和其他醫(yī)學臨床研究以及拓展性用藥作出的新規(guī)定和銜接，也需要在實踐中制定相應工作開展的制度、流程，保證其在法律指引下正確執(zhí)行。

完善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部規(guī)章制度是落地關鍵?！夺t(yī)師法》對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的工作也提出了很多新要求，在人員的聘用、薪酬、職稱評定、獎勵激勵、執(zhí)業(yè)規(guī)則、培訓考核、保障、醫(yī)德醫(yī)風、法律責任等方面，都作了詳細的規(guī)定。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應按照《醫(yī)師法》的要求，及時制定、修改、建立適合本機構(gòu)的規(guī)章制度，嚴格落實《醫(yī)師法》的規(guī)定，促進醫(yī)院法治化建設。

完善醫(yī)師繼續(xù)教育和培訓體制機制是重要途徑。醫(yī)師的繼續(xù)教育和培訓是提升醫(yī)師業(yè)務技術(shù)、落實《醫(yī)師法》的重要方式。《醫(yī)師法》規(guī)定了國家、政府有關部門、行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)學院校在醫(yī)師教育和培養(yǎng)中的責任。對醫(yī)師的教育和培訓，不僅僅是醫(yī)學知識和技術(shù)的專業(yè)教育方面，還要從相關法律法規(guī)、醫(yī)學人文知識、醫(yī)德醫(yī)風等方面加大力度，提高醫(yī)師隊伍的整體服務能力和素質(zhì)。

國家制定醫(yī)師培養(yǎng)規(guī)劃，應適應改革方向和社會需求。政府有關部門制定醫(yī)師培訓計劃，為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育提供條件。行業(yè)組織應當為醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育提供服務，創(chuàng)造條件。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要保證本機構(gòu)醫(yī)師接受繼續(xù)醫(yī)學教育。醫(yī)師個人也應當重視自身能力素質(zhì)的提升。

建立正常醫(yī)療秩序和醫(yī)務人員安全保障制度是落實《醫(yī)師法》的重要舉措。維護醫(yī)師人身安全和正常醫(yī)療秩序也體現(xiàn)了對患者生命健康安全和利益福祉的保護，醫(yī)務人員是人民群眾生命安全和身體健康的守衛(wèi)者?！夺t(yī)師法》規(guī)定阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，干擾醫(yī)師正常工作生活，侵犯醫(yī)師人格尊嚴和人身安全的行為應受法律處罰。

北京市出臺了《北京市醫(yī)院安全秩序管理規(guī)定》，上海市出臺了《上海市醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益保障辦法》，在保護醫(yī)務人員權(quán)益和維護醫(yī)療秩序方面都取得了良好的效果。全國各地可以參照盡快制定符合本地實際情況的規(guī)定，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，保障醫(yī)療衛(wèi)生服務正常開展。

完善監(jiān)管制度是促進《醫(yī)師法》貫徹實施的保障。法律的實施既需要大家自覺遵守，同時也需要國家多部門的多元化監(jiān)督和強制力?！夺t(yī)師法》規(guī)定了多部門在醫(yī)師管理工作中的責任，專章規(guī)定法律責任，違反《醫(yī)師法》的行為將受到政府衛(wèi)生健康主管部門行政處罰和處分，構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責任，造成人身、財產(chǎn)損害的依法承擔民事責任。政府相關部門、行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)師和社會應形成多元監(jiān)管體系，加大監(jiān)管力度，促進社會共治，維護人民健康。

4個方面施策3個維度協(xié)同

文：中國政法大學醫(yī)療保障法律與政策研究中心副主任劉炫麟

《醫(yī)師法》的貫徹落實需要從以下四個方面綜合施策。

第一，在全國范圍內(nèi)廣泛宣講，不僅要讓醫(yī)患雙方更加明確自身的權(quán)利和義務，讓規(guī)則意識和人文關懷深入人心，還要在全社會范圍內(nèi)形成尊醫(yī)重衛(wèi)、互諒互信的良好氛圍。

第二，司法機關要深刻把握《醫(yī)師法》的精神和理念，熟悉其制度與規(guī)則，并在此基礎上進行公正裁判，彰顯該法的嚴肅性和權(quán)威性。

第三，衛(wèi)生健康等行政部門應嚴格執(zhí)法，通過事前、事中和事后全程監(jiān)管，促進醫(yī)療安全，保障患者人身和財產(chǎn)權(quán)益不受損害。

第四，衛(wèi)生健康等行政部門應出臺更為細致、更具操作性的規(guī)則指導實踐，確保該法的統(tǒng)一適用。

《醫(yī)師法》是我國醫(yī)事法的支柱之一，是我國衛(wèi)生法的重要組成部分，處于“樞紐”地位。從法律的效力層級分析，《醫(yī)師法》的實施主要涉及以下三個維度。

“向上”，不僅要與衛(wèi)生健康領域處于基礎性、綜合性立法地位的《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》相銜接，而且要與民事領域處于基本法地位的《民法典》相銜接。

“平行”，需要與我國《傳染病防治法》《中醫(yī)藥法》《藥品管理法》等建立銜接，尤其是要做好《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》向《醫(yī)師法》過渡期間的銜接。

“向下”，需要指導《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》《醫(yī)療事故處理條例》《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等行政法規(guī)和部門規(guī)章的修訂與細化；對于當前缺失的部分，還應當加強調(diào)研研究，適時出臺相應的法律文件，不斷完善《醫(yī)師法》自身的譜系。

通過上述三個維度的協(xié)同互動，才能發(fā)揮出《醫(yī)師法》的“綜合作戰(zhàn)”能力。

來源：承德衛(wèi)健委