很多學(xué)校都實(shí)行了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師分階段考試。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一階段理論知識(shí)大綱要求掌握的內(nèi)容：功能性消化不良。希望對(duì)各位考生有所幫助：

一、臨床表現(xiàn)——復(fù)雜多樣

FD無特征性的臨床表現(xiàn)，主要有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。可單獨(dú)或以一組癥狀出現(xiàn)。

1.早飽是指進(jìn)食后不久即有飽感，以致攝入食物明顯減少。

2.上腹脹多發(fā)生于餐后，或呈持續(xù)性進(jìn)餐后加重。

3.早飽和上腹脹常伴有噯氣。惡心、嘔吐并不常見醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)整理，往往發(fā)生在胃排空明顯延遲的患者，嘔吐多為當(dāng)餐胃內(nèi)容物。

4.不少患者同時(shí)伴有失眠、焦慮、抑郁、頭痛、注意力不集中等精神癥狀。這些癥狀在部分患者中與“恐癌”心理有關(guān)。

5.在病程中癥狀也可發(fā)生變化。

二、治療——藥物：對(duì)癥治療。

主要是對(duì)癥治療，遵循綜合治療和個(gè)體化治療的原則。

1.一般治療

建立良好的生活習(xí)慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。無特殊食譜，避免個(gè)人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。注意根據(jù)患者不同特點(diǎn)進(jìn)行心理治療。失眠、焦慮者可適當(dāng)予以鎮(zhèn)靜藥。

2.藥物治療

無特效藥，主要是經(jīng)驗(yàn)治療。

（1）抑制胃酸分泌藥

一般用于以上腹痛為主要癥狀的患者，可選擇性地用H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

（2）促胃腸動(dòng)力藥

一般適用于上腹脹、早飽、噯氣為主要癥狀患者。選擇性地服用多潘立酮、伊托必利等。

（3）根除幽門螺桿菌治療

對(duì)小部分有幽門螺桿菌感染的FD患者可能有效，對(duì)于癥狀嚴(yán)重者可試用。

（4）抗抑郁藥

上述治療療效欠佳而伴隨精神癥狀明顯者可試用，常用的有三環(huán)類抗抑郁藥；選擇性抑制5-羥色胺再攝取劑，氟哌噻噸美利曲辛片等，宜從小劑量開始，注意藥物的不良反應(yīng)。建議在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用。

（5）其他

可用黏膜保護(hù)劑，如氫氧化鋁凝膠、鉍劑、硫糖鋁、麥滋林-S等。

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