醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了提高各位考生的復(fù)習(xí)效率,搜集整理了“心肌梗死的臨床癥狀—2020年醫(yī)師分階段考試必考點(diǎn)”的知識(shí)點(diǎn),詳情如下:

臨床表現(xiàn)

1.先兆表現(xiàn) 50%以上患者在發(fā)病前有先兆癥狀,其中最常見的是原有的穩(wěn)定型心絞痛變?yōu)椴环€(wěn)定型,或突然出現(xiàn)心絞痛發(fā)作等。

2.癥狀

(1)疼痛 疼痛為最早出現(xiàn)和最突出的癥狀,部位、性質(zhì)與心絞痛相似,程度更劇烈,持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),可達(dá)數(shù)小時(shí)至數(shù)天,多無(wú)誘因,休息和含服硝酸甘油多不能緩解?；颊叱Ｓ袩┰瓴话病⒊龊?、恐懼、瀕死感。

(2)心律失常 以室性心律失常最多,若室早頻發(fā)、多源、成對(duì)出現(xiàn)或呈短陣室性心動(dòng)過速,且有R-on-T現(xiàn)象,常為心室顫動(dòng)先兆。

(3)低血壓和休克 疼痛時(shí)可有血壓下降,若疼痛緩解后收縮壓仍<80mmHg,伴有煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈細(xì)而快、大汗淋漓、尿量減少、神志淡漠甚至昏厥,應(yīng)考慮發(fā)生了休克。

(4)心力衰竭 主要是急性左心衰竭,可在最初幾天內(nèi)發(fā)生,為梗死后心臟舒縮功能顯著減弱及室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致。

(5)胃腸道癥狀 疼痛劇烈時(shí),常有惡心嘔吐、上腹脹痛和腸脹氣。部分患者出現(xiàn)呃逆。

(6)其他 壞死心肌組織吸收引起發(fā)熱√心悸等。

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