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急性心力衰竭的治療

1.一般治療

(1)患者取坐位,雙下肢下垂,以減少靜脈回流。

(2)高流量吸氧。

2.鎮(zhèn)靜:常應(yīng)用嗎啡皮下或靜脈注射。

3.快速利尿:應(yīng)用呋塞米、布美他尼等靜脈注射。

4.擴(kuò)張血管

(1)硝酸甘油 以10～20μg/min開(kāi)始靜脈滴注,以收縮壓控制在90～100mmHg

為度。

(2)硝普鈉 起始劑量O.3μg/(kg·min)靜脈滴注,根據(jù)血壓逐步增加或調(diào)整

劑量。

5.應(yīng)用正性肌力藥

(1)多巴酚丁胺 短期應(yīng)用,主要目的是緩解癥狀。

(2)多巴胺 小劑量可降低外周阻力,擴(kuò)張腎、冠狀動(dòng)脈和腦血管;中等劑量可增加心肌收縮力和心輸出量。

(3)磷酸二酯酶抑制劑 在擴(kuò)血管、利尿治療的基礎(chǔ)上,短時(shí)間應(yīng)用米力農(nóng)。

(4)毛花苷C 心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全者,可考慮應(yīng)用毛花苷C靜脈注射,首劑0.4～0.8mg,禁用于急性心肌梗死早期、急性心肌炎、低鉀血癥、房室傳導(dǎo)阻滯等。

6.機(jī)械輔助治療:危重患者可實(shí)施主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IABP)和應(yīng)用臨時(shí)心肺輔助系統(tǒng)。

7.病因治療。

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