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早搏的心電圖診斷

1.房性過早搏動 ①提前出現(xiàn)的P’波與竇性P波形態(tài)各異;P’R間期≥0.12秒;②提前出現(xiàn)的QRS波群形態(tài)通常正常;③代償間歇常不完全。

2.房室交界性過早搏動 ①提前出現(xiàn)的室上性QRS波群,其前面無相關(guān)的P波;②若有逆行P’波,可在QRS波群之前(P’R間期<0.12秒)、之中(可消失)或之后(RP’間期<0.2秒);③QRS波群形態(tài)多正常;④代償間歇多完全。

3.室性過旱搏動 ①提前出現(xiàn)的QRS波群前無相關(guān)P波;②提前出現(xiàn)的QRS波群寬大畸形,時限>0.12秒,T波方向與QRS波群主波方向相反;③代償間歇完全。

早搏的治療

了解原有心臟病變的程度,有無癥狀,是否影響心功能及發(fā)展成嚴(yán)重心律失常的危險等臨床情況,決定是否給予治療、采取何種方法治療及確定治療的終點。

1.無器質(zhì)性心臟病的過早搏動 無癥狀者無需藥物治療;癥狀明顯者可給予鎮(zhèn)靜劑和β受體阻滯劑等。

2.頻發(fā)、癥狀明顯或伴有器質(zhì)性心臟病的過早搏動

(1)積極治療病因,去除誘因,對癥治療。

(2)應(yīng)用抗心律失常藥物:①房性和房室交界性過早搏動可選用Ⅰa類、Ⅰc類、Ⅱ類和Ⅳ類抗心律失常藥;②室性過早搏動多選用Ⅰ類和Ⅲ類藥;③洋地黃中毒所致的室性早搏,應(yīng)立即停用洋地黃,給予苯妥英鈉或氯化鉀等治療。

(3)心動過緩時出現(xiàn)的室性早搏,宜給予阿托品、山莨菪堿等。

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