牙齦退縮是老年牙周炎患者常見的臨床癥狀，可由炎性和增齡性2個(gè)因素共同作用所致，牙周炎發(fā)展到一定程度就會(huì)導(dǎo)致牙齒缺失，喪失咀嚼功能，要及早引起重視。在檢查牙周組織病變時(shí)，首先需要了解患者全身情況，才不至于貽誤診斷。此外，對(duì)懷疑有遺傳傾向的疾病時(shí)，應(yīng)問家族史。

準(zhǔn)確診斷牙周病的依據(jù)

1、口腔病史：詢問除牙周組織以外的口腔疾病情況，特別是有些疾病可同時(shí)發(fā)生在口腔及牙周組織，如口腔粘膜白斑、扁平苔蘚、天皰瘡、類天皰瘡等均可同時(shí)發(fā)生于Vl腔粘膜和牙齦。一些齲壞牙因未及時(shí)治療而發(fā)展為慢性根尖周炎時(shí)，也可在附著齦上出現(xiàn)竇道。頜骨的外傷可直接造成牙齒的松動(dòng)，特別是一些腫瘤，或因壓迫而使牙齒移位，或因骨質(zhì)破壞而使牙松動(dòng)、移位。有正畸治療史的年輕患者需考慮牙周病是否與不合理的正畸有關(guān)?？傊跈z查牙周組織病變時(shí)，就應(yīng)考慮有無口腔其他疾病的存在。

2、系統(tǒng)病史：牙周病與全身健康有著密切的聯(lián)系，某些全身疾病可能影響或加快牙周病的發(fā)生和發(fā)展，或成為牙周病的誘發(fā)因素，也可以說全身的健康狀況可不同程度地反映在牙周組織甚至全口腔，全身狀況也影響著牙周治療計(jì)劃的正常實(shí)施。因此在詢問病史時(shí)，不可忽視系統(tǒng)病史，特別是與牙周病有關(guān)的系統(tǒng)性疾病，如血液病、心血管疾病、糖尿病或其他內(nèi)分泌疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、免疫功能缺陷以及某些遺傳性疾病或有遺傳易感因素等。如白血病的早期癥狀常表現(xiàn)為牙齦出血、牙齦腫脹等;有的牙周病損與長(zhǎng)期服用某些藥物有關(guān)，如藥物性牙齦增生;也有的是正常生理過程的內(nèi)分泌變化加重了牙齦的炎癥反應(yīng)，如青春期齦炎、妊娠期齦炎等。因此對(duì)于牙周組織的病損，必須要了解全身情況，才不至于貽誤診斷。

3、牙周病史：詳細(xì)詢問并記載牙周方面的主訴，即患者就診的主要癥狀及發(fā)生時(shí)間，現(xiàn)病史中應(yīng)記錄可能的誘因及疾病的發(fā)展過程、治療經(jīng)過及療效。同時(shí)，還應(yīng)了解患者自己所采取的口腔衛(wèi)生措施，如刷牙方法與習(xí)慣、牙膏和漱口劑的應(yīng)用情況等，使臨床醫(yī)生對(duì)疾病的發(fā)展過程及對(duì)治療的反應(yīng)有所了解，以便制訂必要的治療措施，并進(jìn)一步指導(dǎo)菌斑控制方法。此外，對(duì)懷疑有遺傳傾向的疾病時(shí)，應(yīng)問家族史。

4、牙齦狀況：牙齦炎癥狀況牙齦是否有炎癥，可通過觀察牙齦色、形、質(zhì)的變化和探診后是否出血來初步判定。正常牙齦呈粉紅色，邊緣菲薄，緊貼在牙頸部，牙齦質(zhì)地堅(jiān)韌而富有彈性，用探診探測(cè)齦溝時(shí)不會(huì)出血。若牙齦發(fā)炎，齦色變暗紅或鮮紅色，質(zhì)地松軟而失去彈性，牙齦腫脹，邊緣厚鈍，甚至肥大增生，促使菌斑積聚，更加重了齦炎。在作探診檢查時(shí)，牙齦易出血。

5、牙齦緣位置改變：正常生理情況下，隨著年齡的增長(zhǎng)，結(jié)合上皮位置逐漸地向根方遷移，牙齦緣的位置也發(fā)生相應(yīng)的根移。如牙齒剛萌出時(shí)，牙齦緣位置是在牙釉質(zhì)上，隨著年齡的增長(zhǎng)，齦緣位置可移至釉牙骨質(zhì)界，到老年時(shí)齦緣可能位t=牙q-質(zhì)面，在外觀上出現(xiàn)牙齦退縮。在病理情況下，如牙齦的炎癥、腫脹、增生等，使牙齦緣向冠方延伸，甚至可位于牙冠的中1/3或更多。此時(shí)如果結(jié)合上皮的位置不變，則沒有附著喪失;而在牙周炎的情況下，結(jié)合上皮移向根方，實(shí)際上已有附著喪失發(fā)生，但牙齦緣仍可位于牙冠上，這就需要進(jìn)行牙周探診來探明有無附著喪失。

6、牙齦的剝脫性病損：牙齦的剝脫性病損主要表現(xiàn)為牙齦乳頭、齦緣和附著齦的上皮剝脫并出現(xiàn)炎癥，I因此過去也有人稱之為剝脫性齦炎。牙齦的剝脫性病損可以是糜爛型扁平苔蘚或?qū)こＰ吞彀挴徎蛄夹哉衬ゎ愄彀挴徳谘例l上的表現(xiàn)，均可出現(xiàn)上皮淺層的剝脫、糜爛和炎癥。臨床上發(fā)現(xiàn)牙齦有剝脫性損害時(shí)，應(yīng)首先排除上述三種口腔粘膜病。此外，較少見的如硬毛牙刷的損傷、氯己定含漱液的一過性粘膜刺激及其他化學(xué)藥物的刺激等。

溫馨提示：根據(jù)患者具體情況的不同，牙周病在治療上也有所區(qū)分，當(dāng)然治愈時(shí)間也有長(zhǎng)有短。通常情況下，必要的藥物治療等要1～2個(gè)月才能完成。