問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)。

2.【問(wèn)題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

3.【問(wèn)題】請(qǐng)總結(jié)一下胰島素的臨床應(yīng)用。

具體解答：

1.【問(wèn)題】避孕藥的機(jī)制的總結(jié)。

【解答】（1）抑制排卵 利用負(fù)反饋?zhàn)饔?，抑制下丘腦分泌GnRH，使FSH和LH分泌減少。卵泡不能發(fā)育和成熟，抑制排卵。

（2）改變宮頸黏液性質(zhì) 孕激素可使宮頸的黏液變黏，量少，從而阻止精子進(jìn)入官腔。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）改變子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，使之不利于受精卵著床主要可干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育轉(zhuǎn)化，使腺體提早分泌和衰竭，內(nèi)膜變薄、萎縮退化，不利于受精卵著床。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）改變輸卵管功能 雌激素有增強(qiáng)輸卵管節(jié)律性收縮的作用，孕激素則相反。避孕藥改變了正常月經(jīng)周期內(nèi)的雌激素和孕激素的水平，從而影響了輸卵管的正常收縮，使受精卵運(yùn)行速度改變，不能按時(shí)達(dá)子宮而難以植入受孕。

2. 【問(wèn)題】碘劑的不良反應(yīng)都有哪些？

【解答】（1）過(guò)敏反應(yīng) 用藥后立即或幾小時(shí)內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為皮疹、藥熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重者可因上呼吸道黏膜水腫及喉頭水腫而窒息。一般停藥后可消退，必要時(shí)給予抗過(guò)敏治療。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）慢性碘中毒 表現(xiàn)為口腔及咽喉部燒灼感、流涎、金屬味、齒和齒齦疼痛、胃部不適、劇烈頭痛等，也可出現(xiàn)高鉀血癥。

（3）誘發(fā)甲狀腺功能紊亂 長(zhǎng)期大量服用碘化物可誘發(fā)甲亢。碘能進(jìn)入乳汁并能通過(guò)胎盤(pán)，引起新生兒甲狀腺腫，嚴(yán)重者可壓迫氣管而致命，故孕婦與哺乳期婦女慎用。

3. 【問(wèn)題】請(qǐng)總結(jié)一下胰島素的臨床應(yīng)用。

【解答】 胰島素主要用于糖尿病，另外也用于高鉀血癥和糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀。

（1）治療糖尿病 對(duì)胰島素缺乏的各型糖尿病均有效，主要適應(yīng)于：①1型糖尿?。阂葝u素是唯一有效的治療藥物，且須終身用藥。②2型糖尿?。航?jīng)飲食控制或用口服降血糖藥物療效不滿意者。③糖尿病急性并發(fā)癥：如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷及乳酸性酸中毒誘發(fā)的高血糖癥狀。④糖尿病伴有并發(fā)癥：合并嚴(yán)重感染、消耗性疾病、高熱、創(chuàng)傷及手術(shù)、妊娠等情況。⑤繼發(fā)性糖尿?。喝缫虼贵w疾病、胰腺疾病、胰腺切除、藥物及化學(xué)物質(zhì)等引起的糖尿病。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（2）高鉀血癥 由于胰島素及葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)樘窃瓡r(shí)，可將K+亦帶人細(xì)胞，故可將胰島素加入葡萄糖液內(nèi)靜滴治療高鉀血癥。

（3）糾正細(xì)胞內(nèi)缺鉀 臨床上將葡萄糖、胰島素、氯化鉀三者合用組成極化液(GIK)，可促進(jìn)K+內(nèi)流，糾正胞內(nèi)缺鉀，并提供能量，可用于防治心肌梗死時(shí)的心律失常。胰島素可與ATP、輔酶A等組成能量合劑。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級(jí)藥士《答疑周刊》2018年第39期.doc

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