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【考點1】出血性腦血管?。X出血)的治療:
緊急降低顱內(nèi)壓
尼莫地平要早用
不降血壓不止血
大量出血需手術(shù)
腦出血時控制血壓:
◎腦出血時:
?、偈湛s壓>220mmHg時——應(yīng)積極使用靜脈降壓藥物降低血壓;
②當(dāng)患者收縮壓>180mmHg時——可使用靜脈降壓藥物控制血壓;
③降壓目標(biāo)值:“160/90mmHg”
◎蛛網(wǎng)膜下腔出血
?、俳祲褐刚鳎喝コ弁吹日T因后,收縮壓>180mmHg。
②降壓目標(biāo)值:保持收縮壓在160mmHg以下。
【考點2】癲癇的藥物治療
【考點3】抗癲癇藥的不良反應(yīng)
【考點4】帕金森病的藥物治療
【考點5】癡呆的藥物治療
【考點6】抗焦慮和抗抑郁藥
【考點7】抗抑郁藥的合理應(yīng)用
1.劑量:逐步遞增,盡可能采用最小有效劑量
2.抑郁藥通常4-6周方可顯效:切忌不要因為顯效慢而頻繁換藥。
3.任何藥物不與MAOIs(嗎氯貝胺)聯(lián)合應(yīng)用,否則可誘發(fā)5-羥色胺綜合征
4.換藥,應(yīng)注意:
氟西汀——需停藥5周才能換用MAOIs;
其他SSRIs——需停藥2周再換用MAOIs;
MAOIs——停藥2周后才能換用其他抗抑郁藥
5.輕度不良反應(yīng)——剛開始用藥時出現(xiàn),應(yīng)堅持持續(xù)使用數(shù)周,當(dāng)機體適應(yīng)后,多可消退。
6.抗抑郁藥強調(diào)——全程治療
急性期(至少3個月)
鞏固期(4~9個月)
復(fù)發(fā)病例(1~5年維持期治療)
7.不能突然停藥——“戒斷癥狀”
8.抑郁癥患者常有自殺傾向