代表委員看民生｜醫(yī)療，補(bǔ)齊基層短板

邢臺(tái)市威縣常莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員在東安上村入戶指導(dǎo)村民房秀春用藥。新華社記者 朱旭東 攝

讓群眾在家門口就“能看病、看好病”，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。

政府工作報(bào)告明確提出多項(xiàng)舉措，“推進(jìn)衛(wèi)生健康體系建設(shè)”。

首診在基層、小病在基層、康復(fù)在基層。出席全國兩會(huì)的河北省代表委員認(rèn)為，應(yīng)補(bǔ)齊基層醫(yī)療短板，建立起穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，深化公立醫(yī)院綜合改革，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。

夯實(shí)基礎(chǔ)

加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)

新冠肺炎疫情發(fā)生以來，廣大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極承擔(dān)預(yù)檢分診、社區(qū)排查、核酸采樣等工作，有效落實(shí)了“四早”要求。但同時(shí)，不少基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室也暴露了設(shè)備落后、專業(yè)人員缺乏等問題。

“織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，關(guān)鍵在基層、‘網(wǎng)底’在基層?！比珖f(xié)委員、唐山市工人醫(yī)院院長胡萬寧認(rèn)為，建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機(jī)制，可讓基層牢牢兜住公共衛(wèi)生體系“網(wǎng)底”。

政府工作報(bào)告中明確，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)再增加5元。

“進(jìn)一步增加基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入，是提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的有力舉措。”全國人大代表、保定市副市長楊偉坤認(rèn)為，加速基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)硬件設(shè)備提檔升級(jí)，能更好滿足群眾看病就醫(yī)需求及疫情防控需要。

據(jù)介紹，保定市今年在5680個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及村衛(wèi)生室，全部安裝了測溫視頻監(jiān)控設(shè)備，為疫情防控工作的早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、可追溯提供了保障。

楊偉坤代表建議，進(jìn)一步為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配套完善硬件設(shè)施，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等安裝遠(yuǎn)程測溫系統(tǒng)，利用信息化手段搭建視頻監(jiān)控和數(shù)據(jù)平臺(tái)進(jìn)行預(yù)警監(jiān)測；配置CT、DR設(shè)備，提高影像檢查能力；配備負(fù)壓救護(hù)車，用于傳染病人的安全隔離與轉(zhuǎn)運(yùn)。

“市級(jí)公共衛(wèi)生防控體系是公共衛(wèi)生防控體系建設(shè)中的關(guān)鍵一環(huán)，承上啟下?！比珖舜蟠?、邢臺(tái)市人民醫(yī)院黨委書記陳樹波在工作中注意到，建立起能有效應(yīng)對(duì)重大疫情、滿足公共衛(wèi)生安全需要，且體系健全、權(quán)責(zé)清晰、功能完善、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、協(xié)同聯(lián)動(dòng)、保障有力的公共衛(wèi)生防控體系，迫在眉睫。

“深化公立醫(yī)院綜合改革，擴(kuò)大國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)試點(diǎn)?！笨吹秸ぷ鲌?bào)告中上述表述，陳樹波代表心里有了底。

他建議，以市級(jí)區(qū)域綜合三甲醫(yī)院為依托，加快建設(shè)平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)相結(jié)合，集預(yù)防、醫(yī)療、應(yīng)急為一體的市級(jí)醫(yī)療中心，提升重大疫情防控能力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作銜接聯(lián)動(dòng)、信息互通共享，發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生資源集中調(diào)配優(yōu)勢。

“引”“留”并舉

激勵(lì)人才在基層扎根

今年政府工作報(bào)告中明確提出，加強(qiáng)全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。

“村衛(wèi)生室是基層衛(wèi)生健康事業(yè)的最前沿，鄉(xiāng)村醫(yī)生是廣大基層群眾衛(wèi)生健康的‘守護(hù)人’?！背鱿珖鴥蓵?huì)的河北省代表委員認(rèn)為，補(bǔ)齊基層短板，要盡快補(bǔ)齊人才短板。

有30多年基層從醫(yī)經(jīng)歷的全國人大代表、邯鄲市廣平縣南陽堡鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生劉貴芳在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，不少地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在人才短缺、年齡結(jié)構(gòu)偏大、工資待遇低、發(fā)展空間小等問題，新老交替斷層，新鮮血液注入基層嚴(yán)重不足，基層醫(yī)療服務(wù)水平提升乏力。

“切實(shí)提升基層醫(yī)務(wù)人員待遇，做到‘事業(yè)留人，感情留人，待遇留人’，是補(bǔ)齊基層醫(yī)療事業(yè)人才短板的突破口之一?！眲①F芳代表建議，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，解決他們的后顧之憂，可以讓更多具備較高醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平的年輕人能夠安心回到基層、扎根基層。

去年，河北省制定了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的若干措施》，聚焦鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍存在的問題短板，落實(shí)薪酬待遇、完善社會(huì)保障，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)大中專畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)生扎根基層、服務(wù)群眾的積極性和主動(dòng)性。

“得讓基層醫(yī)療隊(duì)伍‘留得住，干得好’。”胡萬寧委員建議，可借鑒推廣其他省定向招錄鄉(xiāng)村醫(yī)生成功經(jīng)驗(yàn)，有針對(duì)性地為基層培養(yǎng)符合實(shí)際需求的年輕專業(yè)人才，同時(shí)定期開展培訓(xùn)，提升他們的技術(shù)能力。

全科醫(yī)生在基層承擔(dān)著預(yù)防保健、常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等一體化服務(wù)。

全國人大代表、涿州市刁四村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生周松勃認(rèn)為，讓更多高素質(zhì)全科醫(yī)生進(jìn)入到基層醫(yī)療隊(duì)伍中，讓更多全科醫(yī)生坐診于基層醫(yī)院，既可以緩解大醫(yī)院人滿為患的壓力，又能加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，方便百姓就近就醫(yī)。

周松勃代表建議，在全國醫(yī)科院校設(shè)立“全科醫(yī)學(xué)”等貼近基層衛(wèi)生服務(wù)實(shí)際的專業(yè)，通過定向分配、薪酬補(bǔ)貼、進(jìn)修輪替等政策，逐步培養(yǎng)一批面向基層的全科醫(yī)生。從評(píng)價(jià)考核、職稱晉升、身份編制等方面出臺(tái)相應(yīng)政策，向基層醫(yī)務(wù)工作者合理傾斜，多方面激發(fā)他們的工作熱情。

科技賦能

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

“在我國，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為農(nóng)村人口提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，服務(wù)總量大、服務(wù)半徑長，但醫(yī)療服務(wù)能力卻有限。”全國人大代表、唐山市人民醫(yī)院院長張靜根據(jù)調(diào)研提出，以遠(yuǎn)程醫(yī)療為抓手，推進(jìn)省市縣鄉(xiāng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系全覆蓋，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，是解決我國醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不合理、分布不均衡的途徑之一。

2017年起，唐山市人民醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體開始推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療影像云、心電云、病理云、會(huì)診云、高血壓云、健康云等遠(yuǎn)程平臺(tái)建設(shè)，為患者提供遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。截至2021年1月底，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)共完成平臺(tái)線上會(huì)診162448例。

政府工作報(bào)告中提出，支持社會(huì)辦醫(yī)，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”規(guī)范發(fā)展。這讓張靜代表有了更多動(dòng)力。

她建議，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上開展市級(jí)區(qū)域遠(yuǎn)程醫(yī)療中心和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診室等建設(shè)，進(jìn)一步推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全面向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸。同時(shí)，探索建立一整套遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)政策體系，以及市場化的服務(wù)模式和運(yùn)營機(jī)制。

加快推進(jìn)醫(yī)療健康與互聯(lián)網(wǎng)深度融合，能夠更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。河北省此前印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實(shí)施意見》，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)發(fā)展。

“疫情期間，我通過網(wǎng)絡(luò)視頻方式，為不少不方便外出就診的基層慢性病患者在線看病?！敝芩刹碚J(rèn)為，利用好互聯(lián)網(wǎng)“隔空問診”，可讓基層患者更加便捷地享受精準(zhǔn)、及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)。

隨著5G技術(shù)不斷普及，周松勃代表有了新的思考，“5G網(wǎng)絡(luò)高速率、低時(shí)延等特點(diǎn)，為緩解醫(yī)療資源分配不均，加速醫(yī)療服務(wù)的智慧化提供了更多可能?！?/p>

他建議，通過“5G+物聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，加快推進(jìn)藥物反應(yīng)智能監(jiān)測、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程手術(shù)、移動(dòng)閱片、移動(dòng)護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)的建設(shè)，推進(jìn)健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。