鄉(xiāng)村醫(yī)生是縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中最貼近農(nóng)民的健康守護(hù)者。到2025年，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生要全部達(dá)到中專以上學(xué)歷，80%以上鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到100%，同時村醫(yī)原則上按每千人口不少于1.3名的標(biāo)準(zhǔn)配備。近日，黑龍江省出臺了《黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》，明確提出要建立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策，對鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡60周歲以上）離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在高于200元，低于300元的范圍內(nèi)（每月）。

據(jù)了解，目前，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍整體水平偏低、養(yǎng)老保障不到位、村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)不足。在冊鄉(xiāng)村醫(yī)生中，具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格者僅占4.5%，具有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格者僅為14.3%，具有大中專學(xué)歷者分別只有13.2%和31.8%；村醫(yī)參加城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險保率僅為23.8%，參加職工養(yǎng)老保險者僅有0.3%，60歲以上鄉(xiāng)村醫(yī)生基本沒有養(yǎng)老補(bǔ)貼。此次出臺的《鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)實施方案》從提高村醫(yī)崗位吸引力、轉(zhuǎn)變村醫(yī)服務(wù)模式、優(yōu)化村醫(yī)學(xué)歷結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生管理、保障村醫(yī)合理收入、改善村醫(yī)工作條件和執(zhí)業(yè)環(huán)境等多個方面進(jìn)行了安排和部署。

方案要求，要優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷結(jié)構(gòu)，建立“村來村去”鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，選擇省內(nèi)具備開辦鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)條件的中高等衛(wèi)生專業(yè)學(xué)校，實施面向村衛(wèi)生室的3年制訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，每年招生100名，10年共計1000名。同時開展繼續(xù)教育，至2025年，全省計劃通過繼續(xù)教育方式培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生12000名，每年度培訓(xùn)1200名，學(xué)制3年，成績合格者頒發(fā)大專學(xué)歷證書。并提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力，在同等條件下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。

方案強(qiáng)調(diào)，要建立起鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)的銜接。取得鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格人員，僅限在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，但可以按規(guī)定參加醫(yī)師資格考試。同時嚴(yán)格實施鄉(xiāng)村醫(yī)生考核，在縣級衛(wèi)生計生行政部門的統(tǒng)一組織下，每季度由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容主要包括：提供基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度，學(xué)習(xí)培訓(xùn)以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等情況。考核結(jié)果作為執(zhí)業(yè)注冊和落實各項補(bǔ)助的主要依據(jù)。省、市（地）衛(wèi)生計生行政部門要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生考核工作的指導(dǎo)和監(jiān)督。

方案明確，要完善鄉(xiāng)村醫(yī)生離崗?fù)损B(yǎng)政策，縣（市）政府要支持和引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險等。對鄉(xiāng)村醫(yī)生（年齡60周歲以上）離崗?fù)损B(yǎng)后給予政策補(bǔ)助，各地自行制定補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)及實施細(xì)則，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在高于200元，低于300元的范圍內(nèi)，并納入同級財政預(yù)算予以保障，對特別困難的縣（市），省政府通過轉(zhuǎn)移支付的方式給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時建立鄉(xiāng)村醫(yī)生退出機(jī)制，原則上年滿65周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生不再在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，確有需要的，特別是中醫(yī)、民族醫(yī)，村衛(wèi)生室可以返聘。

方案要求，要保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入，各地要綜合考慮鄉(xiāng)村醫(yī)生工作實際情況、服務(wù)能力和服務(wù)成本，采取購買服務(wù)的方式，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生的合理收入。在2014年農(nóng)村居民人均17元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)用于鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，未來新增的基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金繼續(xù)重點向鄉(xiāng)村醫(yī)生傾斜。對在實施基本藥物制度的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)農(nóng)村戶籍人口人均不低于7元的標(biāo)準(zhǔn)給予定額補(bǔ)助。同時將符合條件的村衛(wèi)生室納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取門診總額預(yù)付的方式，按照服務(wù)區(qū)域內(nèi)參合農(nóng)民每人10元的標(biāo)準(zhǔn)，向村衛(wèi)生室支付一般診療費(fèi)。對在邊遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，縣（市）政府要適當(dāng)增加補(bǔ)助。

方案明確，要轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)模式，開展契約式服務(wù)。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)單獨或與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干（含全科醫(yī)生）組成團(tuán)隊，與農(nóng)村居民簽訂一定期限的服務(wù)協(xié)議，建立相對穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，特別是對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、重性精神病、慢性病等重點人群和行動不便的患者開展主動上門服務(wù)，并按規(guī)定收取服務(wù)費(fèi)，服務(wù)費(fèi)由新農(nóng)合基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民分擔(dān)。除收取服務(wù)費(fèi)外，不得另行收取其他費(fèi)用。

方案最后強(qiáng)調(diào)，各地、各相關(guān)部門要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)工作，并在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中統(tǒng)籌考慮，完善相關(guān)配套政策。各縣（市）政府要將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)納入財政預(yù)算，省政府將對鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)予以支持。各級財政要及時足額下?lián)茑l(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)相關(guān)經(jīng)費(fèi)，確保?？顚Ｓ?，不得截留、挪用、擠占。