根據(jù)國務(wù)院和省、市醫(yī)改辦等多部門推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的工作部署，為進一步深化醫(yī)改，全面推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，廊坊市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)高度重視，周密部署，加強領(lǐng)導(dǎo)，強化宣傳，積極完善政策，組建服務(wù)團隊，推進以重點人群為主的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)深入開展。

一、高度重視，迅速部署

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。市衛(wèi)計委成立一把手主任為組長，醫(yī)政、基層衛(wèi)生、醫(yī)改、財務(wù)分管領(lǐng)導(dǎo)為副組長，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)計局局長及委機關(guān)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，組織協(xié)調(diào)、推進簽約服務(wù)。

（二）明確工作思路。2017年初，確定全市衛(wèi)計“1+4+N”總體工作部署，確立以生命為軸，以“健康家庭”為目標(biāo)，通過16個項目服務(wù)包為全市人民提供全方位、生命全周期健康照護的工作思路，將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)納入深化醫(yī)改項目包和政府工作報告重要內(nèi)容，倒排工期，定期調(diào)度。

（三）完善簽約政策。2015年12月，廊坊市人民政府辦公室出臺《關(guān)于印發(fā)建立分級診療制度實施方案的通知》；2017年6月，廊坊市衛(wèi)計委等六部門印發(fā)《廊坊市推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的實施意見》，市衛(wèi)計委、市財政局、市人社局、市物價局聯(lián)合印發(fā)《廊坊市分級診療工作推進方案》；10月，市衛(wèi)計委、市扶貧辦印發(fā)《關(guān)于做好貧困人口慢病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的通知》；目前，《廊坊市實施“健康廊坊 家庭照護”建設(shè)醫(yī)聯(lián)體推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)細(xì)則》已經(jīng)通過衛(wèi)計委黨組會研究，正在征求相關(guān)部門意見，簽約服務(wù)細(xì)則明確：全生命周期服務(wù)包內(nèi)容，簽約服務(wù)費醫(yī)保支付部分撥付渠道和撥付程序，市、縣兩級財政資金支持政策，在紅十字會等部門支持下，明確0-14歲貧困家庭兒童等重點人群關(guān)愛幫扶包內(nèi)容。此外，11個縣（市、區(qū)）分別制定家庭醫(yī)生簽約實施方案。

（四）組建服務(wù)團隊。全市采取團隊服務(wù)形式，推行以家庭醫(yī)生為中心，簽約助理、專科醫(yī)生、域內(nèi)三級醫(yī)院專家、域外專家“五位一體”的團隊式簽約。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)本單位的醫(yī)務(wù)人員現(xiàn)狀和服務(wù)能力積極組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊863個。

（五）明確簽約重點。以簽約居民需求為導(dǎo)向，以65歲以上老年人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、嚴(yán)重精神障礙患者、殘疾人、農(nóng)村建檔立卡貧困人口、計劃生育特殊家庭等為重點。

（六）緊密部署工作。4月28日，市衛(wèi)計委組織召開基層衛(wèi)生工作專題會議，重點部署全市家庭簽約服務(wù)工作。

6月2日，楊慶華主任主持召開市區(qū)家庭醫(yī)生簽約及分級診療工作會，協(xié)調(diào)推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、信息化支撐試點工作。

6月14日、8月14日、10月19日，先后召開全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作調(diào)度會和推進會，重點調(diào)度進展情況。

7月初，各地結(jié)合實際制定可實施的簽約服務(wù)包。

8月1日，楊慶華主任親自帶隊，對廣陽區(qū)、安次區(qū)、開發(fā)區(qū)、永清縣、固安縣簽約服務(wù)與分級診療工作調(diào)研推進。

9月29日，組織召開全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)暨基本公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)場觀摩會，全力推動家庭醫(yī)生簽約與分級診療工作。

10月24日，市衛(wèi)計委、市財政局深入基層衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)研簽約工作。

11月20日，《廊坊市實施“健康廊坊 家庭照護”建設(shè)醫(yī)聯(lián)體推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)細(xì)則》通過市衛(wèi)計委黨組會研究。

二、試點先行，全面推進

（一）確定簽約試點。廊坊市以“三區(qū)四縣”（安次區(qū)、廣陽區(qū)、開發(fā)區(qū)、香河縣、大廠縣、固安縣、霸州市）為簽約服務(wù)試點，試點先行、打造標(biāo)桿，以點帶面，全面穩(wěn)步推進。

（二）強化政策培訓(xùn)。6月14日，市衛(wèi)計委組織召開全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作培訓(xùn)及推進會。各地主管局長、股長、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長（社區(qū)服務(wù)中心主任）210人參加培訓(xùn)。聘請國家衛(wèi)計委基層處（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)處）周巍處長解讀家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策、要求，介紹其他?。ㄊ校┫冗M經(jīng)驗。

（三）加強政策宣傳。“5.19世界家庭醫(yī)生日”，市衛(wèi)計委印發(fā)《關(guān)于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動的通知》，印制宣傳海報6000張，全市發(fā)放、張貼、宣傳。全市衛(wèi)計系統(tǒng)廣泛采取電視、廣播、LED、條幅標(biāo)語、宣傳冊等傳統(tǒng)模式，以及微信、網(wǎng)站等新媒體，多種形式、多角度宣傳。

（四）學(xué)習(xí)先進經(jīng)驗。一是以全國第二期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力提升培訓(xùn)班為契機，協(xié)調(diào)安排每縣（市、區(qū)）1名主管領(lǐng)導(dǎo)參加全國家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策培訓(xùn)，縣級覆蓋率100%.二是組織全市13人赴杭州市衛(wèi)計委學(xué)習(xí)簽約服務(wù)政策、考核激勵機制、推進措施等，并深入江干區(qū)凱旋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實地查看具體服務(wù)包內(nèi)容、流程、簽約團隊組建等具體情況。三是9月29日，組織召開全市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目暨醫(yī)聯(lián)體建設(shè)現(xiàn)場觀摩活動，參加人員覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級，共計120余人，省衛(wèi)計委基層處郝宏生處長及3地市國家及省級基本公衛(wèi)項目專家給與現(xiàn)場指導(dǎo)。

（五）積極推進進度。截止到11月17日，根據(jù)各縣（市、區(qū)）上報數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全市一般人群簽約156萬人，簽約率為34.19%；重點人群簽約101.8165萬人，簽約率為63%；農(nóng)村建檔立卡貧困人口簽約5766人，簽約率為91.9%，各項指標(biāo)均達到2017年簽約目標(biāo)要求。

三、簽約服務(wù)走進千家萬戶，成效顯著

（一）簽約服務(wù)走進千家萬戶。全市各基層衛(wèi)生機構(gòu)在組建簽約團隊的基礎(chǔ)上，主動走進千家萬戶，為居民簽約，提供上門體檢、家庭病床護理、電話咨詢、微信平臺咨詢等方便、優(yōu)質(zhì)、高效的簽約服務(wù)。

廣陽區(qū)花園樓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以全科醫(yī)師+2名護理人員+2名家簽小秘書（來源于基本公衛(wèi)人員）組成簽約團隊12支；結(jié)合實際，設(shè)定基礎(chǔ)包、增值包和居家服務(wù)包，將人群分為10類：即健康人群、原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、腦卒中患者、風(fēng)濕病患者、腫瘤患者、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、65歲老年人、重性精神病，分別提供相應(yīng)的服務(wù)，對增值包給予8.5折優(yōu)惠；設(shè)計制作貼有簽約醫(yī)生姓名、照片、手機號等的簽約服務(wù)袋，方便簽約居民隨時聯(lián)系。在社區(qū)15分鐘生活圈，為給居民提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的簽約服務(wù)。

安次區(qū)永華道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在轄區(qū)公示團隊服務(wù)人員、服務(wù)范圍、簽約服務(wù)內(nèi)容、聯(lián)系方式等；印制簽約服務(wù)宣傳冊、協(xié)議書等，在居民區(qū)設(shè)立固定簽約處，分組入戶進行現(xiàn)場簽約；優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)的慢病病人、空巢老人、殘疾人等重點人群簽訂服務(wù)協(xié)議，按照健康狀況和健康需求分類管理，進行針對性服務(wù)。

霸州市經(jīng)濟開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組建由二級醫(yī)院醫(yī)生、全科醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、計生專干組成的簽約團隊，統(tǒng)一配備服裝和簽約服務(wù)箱，在南燕家務(wù)村召開啟動會。每個村衛(wèi)生室公示簽約服務(wù)團隊人員、服務(wù)流程、簽約流程、工作制度、責(zé)任區(qū)域劃分等；在每戶簽約居民家門口上張貼簽約服務(wù)聯(lián)系卡（包括服務(wù)人員、聯(lián)系電話、服務(wù)項目、二維碼等），方便簽約居民與自已的家庭醫(yī)生聯(lián)系、獲得服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心同廊坊市第四人民醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，暢通簽約居民上下轉(zhuǎn)診。

香河縣以渠口中心衛(wèi)生院為突破口，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生、護理人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)計專干組成“5+1”簽約團隊，配備巡診專用車輛。同時，針對不同重點人群，設(shè)立不同顏色的“心連心”便民服務(wù)卡，分類管理和指導(dǎo)，建立服務(wù)微信圈，對簽約居民咨詢答疑解惑。

（二）簽約成效顯著。一是變“坐等”為主動。全市簽約服務(wù)實施以來，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念和服務(wù)模式：從在機構(gòu)坐等轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃由钊肷鐓^(qū)（街道），面對面簽約服務(wù)，從等待患者咨詢變轉(zhuǎn)為主動詢問、了解情況并提出健康指導(dǎo)意見，從只做好本職服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)楦?、更方便地為居民提供服?wù)。二是通過開展簽約服務(wù)對我市居民“有病只去大醫(yī)院”的習(xí)慣和認(rèn)知有所改變，部分基層衛(wèi)生機構(gòu)“健康守門人”作用得到發(fā)揮。三是居民健康意識和主動咨詢、接受服務(wù)意識提高，簽約主動性增強。四是促進衛(wèi)生計生三級服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生和計生專干的責(zé)任感、團隊意識增強。五是通過上門服務(wù)和家庭病床服務(wù)等，居民及患者就醫(yī)感受深刻，獲得感提高。