鄉(xiāng)村醫(yī)生追著患者跑——三明醫(yī)改新見聞

對(duì)于福建省三明市將樂縣古鏞鎮(zhèn)和平村72歲的村民謝三同來說，每兩個(gè)月和村醫(yī)黃金華的一次“健康約定”，已經(jīng)雷打不動(dòng)地堅(jiān)持了4年。

黃金華穿著白大褂、背著醫(yī)藥包的忙碌身影，迎著朝陽準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在村中。來到謝三同的家里，黃金華認(rèn)真地為謝三同測了血壓，詳細(xì)詢問最近服藥、飲食、作息等情況后叮囑說：“血壓控制還不錯(cuò)，記得每天早上按時(shí)服藥，兩周到衛(wèi)生所拿一次藥?！?/p>

八年前，謝三同患上高血壓。當(dāng)時(shí)的和平村沒有鄉(xiāng)村醫(yī)生，她自己嘗試服用草藥和保健品等，也多次到縣醫(yī)院就診，但血壓控制一直不理想。“那時(shí)候看個(gè)病折騰大半天，自己年紀(jì)大了記性不好，服藥也斷斷續(xù)續(xù)?！敝x三同說。

從2016年開始，三明醫(yī)改走向“全民健康”新階段，在全市12個(gè)縣市區(qū)組建總醫(yī)院，整合縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療資源，構(gòu)建緊密型醫(yī)療共同體，并在1000人以上的行政村延伸辦公立性質(zhì)的村衛(wèi)生所，幾百位曾經(jīng)在村里當(dāng)“個(gè)體戶”的“赤腳醫(yī)生”被衛(wèi)生院“收編”。

黃金華就是第一批和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽約的鄉(xiāng)村醫(yī)生。由單干的“個(gè)體戶”轉(zhuǎn)為緊密型醫(yī)共體成員后，他的職責(zé)發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變：“過去我每天坐在診所等村民上門看病抓藥，現(xiàn)在我是轄區(qū)內(nèi)1000余名村民的健康‘守門人’，每天最多一半時(shí)間在診所，剩下半天走村入戶。村民們的健康情況直接關(guān)系到我的績效?！?/p>

謝三同2016年簽約家庭醫(yī)生后，感觸頗深：“過去是我們上醫(yī)院找醫(yī)生，現(xiàn)在是醫(yī)生上門噓寒問暖?！庇辛它S金華定期“手把手”的健康體檢、用藥指導(dǎo)和日常生活飲食、運(yùn)動(dòng)等健康提醒，4年來，謝三同的血壓得到很好控制，身體狀況大為好轉(zhuǎn)。

而通過參與公共衛(wèi)生和村民健康管理，黃金華的薪酬待遇同過去相比也有了大幅上升。過去他每年收入不超過3萬元，如今的收入由診費(fèi)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品補(bǔ)貼等多項(xiàng)構(gòu)成，去年收入5萬多元。

三明市副市長張?jiān)鹘榻B說，黃金華這樣曾經(jīng)的“赤腳醫(yī)生”在改革中迎來新生，通過加入到公共衛(wèi)生服務(wù)中，不僅提升了收入和業(yè)務(wù)水平，更造福了千萬百姓，讓基層醫(yī)療發(fā)生了顛覆性變化，讓群眾的健康有了更好的保障。村醫(yī)的“新生”也滿足了老百姓就近看病需求。目前，三明基層診療量已達(dá)到54.72%，“小病在村（社區(qū)），康復(fù)回村（社區(qū)）”的診療機(jī)制正在漸漸形成。