說實在的，過去我們總有怨言，感覺沒得到肯定，不知道老了以后怎么辦，難道還像我母親那一代一樣嗎？現在好了，感覺有家了，老有所依了。“長沙市雨花區(qū)跳馬鎮(zhèn)三仙嶺村衛(wèi)生室43歲的村醫(yī)劉柱成說，干了20年村醫(yī)，今年獲得感最強。

村衛(wèi)生室是農村醫(yī)療衛(wèi)生服務的“網底”，村醫(yī)是村民的健康衛(wèi)士。10月22日，湖南日報記者在長沙市雨花區(qū)采訪時了解到，該區(qū)通過探索推進緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化，為鄉(xiāng)村醫(yī)生解決了后顧之憂，也讓老百姓在村里就能享受到優(yōu)質便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務。

面積80平方米，藥房、診室、治療室、處置室等四室一房齊全，劉柱成工作的村衛(wèi)生室可謂“麻雀雖小、五臟俱全”，桌上還配備了電腦、多功能檢驗一體機、打印機等設備。

劉柱成告訴記者，他的母親曾經也是一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，退休后每月只有150元的生活補助。而現在，他與衛(wèi)生院簽訂聘用合同，成為衛(wèi)生院的一名職工，衛(wèi)生院為他購買了養(yǎng)老保險等五險，解決了他的后顧之憂。

劉柱成母親的情況，是全國大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生有過的困境。曾經，村醫(yī)隸屬村委，管理在衛(wèi)生院，村醫(yī)主要收入來源是基本公共衛(wèi)生服務撥款和部分醫(yī)療收入，沒有養(yǎng)老保障，沒有歸屬感；部分村醫(yī)未經正規(guī)院校培訓，沒有系統(tǒng)的學習醫(yī)學基礎知識，素質參差不齊，服務能力不高；村衛(wèi)生室基礎設施設備落后，醫(yī)療設備還停留在聽診器、血壓計、體溫計等老三樣，老百姓就醫(yī)舍近求遠。

由于缺乏保障，“老村醫(yī)不愿退，新村醫(yī)進不來”，是當前阻礙農村醫(yī)療發(fā)展的癥結。2019年2月，長沙市在雨花區(qū)跳馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展試點，探索緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化工作。

跳馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院將轄區(qū)內18個村衛(wèi)生室納入統(tǒng)一管理，建設標準化村衛(wèi)生室，與村醫(yī)簽訂聘用合同，采取了“七統(tǒng)一、兩獨立、一保障”的“鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化”管理模式，即統(tǒng)一建設標準、人員安排、業(yè)務監(jiān)管、制度建設、財務管理、藥品采購、績效考核，村衛(wèi)生室的財務實行獨立核算和責任風險獨立承擔，同時建立完善經費保障和社會保障機制。

“每個月，每個村醫(yī)自己承擔308元，我們衛(wèi)生院承擔794元，‘鄉(xiāng)村一體化’之后，衛(wèi)生院一年要為18個村醫(yī)增加支出保險費用約18萬元。”跳馬鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院院長彭國其算了一筆賬。

為什么愿意做這個探索？彭國其說，雖然衛(wèi)生院因此額外增加了支出，但現在村醫(yī)成為衛(wèi)生院的職工，能安心工作了，村與村之間的配合度高了，村與鄉(xiāng)之間的緊密度高了，基本公共衛(wèi)生服務做實了，老百姓受益了，也提高了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的美譽度。

據悉，試點開展以來，衛(wèi)生院通過對村醫(yī)加強業(yè)務培訓和績效考核，提高村醫(yī)的服務能力和積極性。今年第三季度，村衛(wèi)生室和衛(wèi)生院的轉診人次達到215人，較之前轉診人數增長3倍多?？冃Э己撕?，村醫(yī)平均月薪能達到5000元至7000元不等。

記者了解到，2019年7月，湖南省印發(fā)的《促進人才向基層流動實施方案》中提到，對實施緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂正式用工合同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險，養(yǎng)老保險繳費由地方財政和鄉(xiāng)村醫(yī)生個人按一定比例承擔，鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險時離領取養(yǎng)老金年齡（60周歲）不足15年的允許個人進行補保，滿足領取養(yǎng)老金的基本條件。

“在總結雨花區(qū)試點基礎上，長沙市將進一步完善緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理的制度和措施，切實提升村衛(wèi)生室的服務能力。”長沙市衛(wèi)生健康委體改處處長胡勇介紹，為持續(xù)深化基層醫(yī)改，促進分級診療和醫(yī)養(yǎng)結合，長沙將盡快在全市全面推行“緊密型鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理”。