鄉(xiāng)村醫(yī)生是一個特殊的群體，過去叫“赤腳醫(yī)生”。他們扎根在鄉(xiāng)村，即是農(nóng)民，又是醫(yī)生。然而，曾經(jīng)令人羨慕的村醫(yī)，現(xiàn)在生存卻困難重重，他們一個月的診療費最多也只有470多元。國家明文規(guī)定的村醫(yī)補貼，也一再被克扣截留。最美鄉(xiāng)村醫(yī)生，如何讓他們的明天得到更切實的保障？

檔案補助發(fā)放情況

2012年，國家規(guī)定一份檔案8.75元。靈璧縣衛(wèi)生局根據(jù)考核情況，按照人均4元錢給村醫(yī)撥付（截留4.75元），4元到衛(wèi)生院又被截留（截留2.5元），發(fā)放到村醫(yī)手中只剩下1.5元，衛(wèi)生院稱剩下的部分留作績效。

無論是縣衛(wèi)生局還是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都以考核為名，層層截留公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，這種情況不是2012年才有，記者調(diào)查了2011靈璧縣朝陽鎮(zhèn)公共衛(wèi)生經(jīng)費54萬，其中16萬被截留。

藥品零差率補助情況

藥品零差率補助經(jīng)費應(yīng)該是每月月初提前發(fā)放，從朝陽衛(wèi)生院會計賬目可以看到，截止到2012年年底，村醫(yī)只領(lǐng)到了4月份到6月份一個季度的補助款，其他的錢拿去了呢？

第一個季度藥品零差價8萬元被朝陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院截留，而下半年的補助款直到12月份縣里才下?lián)埽€沒來得及發(fā)給村醫(yī)。

這種現(xiàn)象不僅發(fā)生在靈璧縣而是全面普遍，2011年中國社會科學(xué)院經(jīng)濟研究所公共政策研究中心對20個省份三千多名村醫(yī)進行了生存狀況調(diào)查，結(jié)果顯示只有百分之48.8%的村醫(yī)獲得了藥品零差率補償，46%的村醫(yī)拿到了公衛(wèi)補貼，而他們拿到的金額不到政策規(guī)定的一半。

村醫(yī)診療費現(xiàn)狀如何？

輸液一次收入5元

除了補助外，村醫(yī)的收入來源于診療費，以靈璧縣朝陽鎮(zhèn)為例，來衛(wèi)生室患者一般都是輸液，據(jù)了解，村醫(yī)每輸液一次有5元補助；

開處方村醫(yī)無報酬而診療費中處方開藥不給村醫(yī)報銷任何費用，也就是說單純開藥，村醫(yī)一分錢不掙，村民每年輸液最多5次，超過5次自費，自費時村醫(yī)也就掙不到錢了。

這種診療費規(guī)定處于哪里呢？

衛(wèi)生院回應(yīng)是縣新農(nóng)合規(guī)定，縣衛(wèi)生局回應(yīng)是省里規(guī)定的，省里回應(yīng)沒有此項規(guī)定。而且省里不鼓勵村醫(yī)濫輸液，安徽省新農(nóng)合辦公室回應(yīng)為了保證新農(nóng)合資金不被套用，省里規(guī)定實行了總額預(yù)付，為了不突破預(yù)付總額，縣里也就從嚴(yán)控制一般診療費的報銷次數(shù)，這樣村醫(yī)診療費也就三四百元每月，基本藥物以外的藥物不準(zhǔn)許村醫(yī)賣，因為沒有退休金，家里地又不多，又干不成別的，這樣很多村醫(yī)轉(zhuǎn)做了游醫(yī)，或是轉(zhuǎn)行做了別的。

鄉(xiāng)村工作繁重，除了門診還有預(yù)防保健、婦幼保健、健康教育等等。醫(yī)生年收入僅14295元，比純靠種地的農(nóng)民收入稍高一點，且下降50%，這樣導(dǎo)致不能有一個穩(wěn)定的村醫(yī)隊伍，網(wǎng)底不牢，地動山搖，所以為他們提供應(yīng)有保證顯得尤為重要。