認(rèn)真做好眼前事，為迎接挑戰(zhàn)做好充足的準(zhǔn)備。為幫助大家進(jìn)一步鞏固鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試肺癌有關(guān)考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯將整理的“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師“常見腫瘤”考點(diǎn)習(xí)題測試——肺癌”具體資料分享如下：

1．早期中心型肺癌的常見癥狀是

A．咳嗽、血痰

B．胸悶、呼吸困難

C．高熱、胸痛

D．聲嘶

E．上肢及顏面部腫脹

解析：A①早期肺癌特別是周圍型肺癌往往沒有任何癥狀，大部分在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；②癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒；③另一個(gè)常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點(diǎn)、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀，故本題選A。

2．男性，65歲。咳嗽2個(gè)月，痰中有時(shí)有血絲，伴消瘦。胸片發(fā)現(xiàn)肺部有一團(tuán)塊狀陰影，考慮為肺癌。近來出現(xiàn)顏面、頸部及上肢水腫，但下肢無水腫。其水腫最可能的原因是

A．肺癌壓迫上腔靜脈

B．肺癌轉(zhuǎn)移引起心包積液

C．肺癌轉(zhuǎn)移引起胸腔積液

D．肺癌綜合征

E．肺癌頭頸部轉(zhuǎn)移

解析：A 肺癌侵犯縱隔壓迫上腔靜脈時(shí)，上腔靜脈回流受阻，產(chǎn)生頭面部、頸部和上肢水腫以及胸前部瘀血和靜脈曲張，可引起頭痛、頭暈或眩暈(A對(duì))，故本題選A。

3．臨床上可引起霍納綜合征(Homersyndrome)的肺癌是

A．細(xì)支氣管—肺泡癌

B．肺轉(zhuǎn)移癌

C．中心型肺癌

D．周圍型肺癌

E．肺上溝癌

解析：E ①肺上溝癌又稱“潘科斯特綜合癥”“肺尖腫瘤”“肺尖癌”。上溝癌作為肺癌的一種，常以肩痛為主要癥狀。包繞肺的頂端(即肺尖)的地方，形成了胸壁的一個(gè)特殊區(qū)域。來自頸部、支配上肢的感覺和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)纖維均經(jīng)此區(qū)進(jìn)入上肢。②肺上溝癌腫瘤侵至此區(qū)，往往會(huì)感到受累側(cè)上肢的疼痛、乏力，這種疼痛往往需要鎮(zhèn)痛劑才能得以緩解。肺上溝癌癌腫常壓迫頸交感神經(jīng)引起同側(cè)瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等霍納(Homer)綜合征，壓迫臂叢神經(jīng)引起同側(cè)肩關(guān)節(jié)、上肢內(nèi)側(cè)劇烈疼痛和感覺異常，侵蝕及破壞第一、二肋骨時(shí)引起局部壓痛(E對(duì))，故本題選E。

4．杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A．流行性感冒

B．支氣管哮喘

C．肺癌

D．急性支氣管炎

E．自發(fā)性氣胸

解析：C 杵狀指常見于支氣管肺癌(C對(duì))，故本題選C。

5．男性，40歲。既往20年前患過肺結(jié)核，平素健康，近3個(gè)月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血絲，有時(shí)發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有2cm×2．5cm的塊狀陰影，邊緣不整呈分葉狀，痰查脫落細(xì)胞3次均陰性，診斷首先考慮

A．肺結(jié)核

B．肺膿腫

C．肺囊腫

D．肺癌

E．肺良性腫瘤

解析：D ①肺癌咳嗽是最常見的癥狀，以咳嗽為首發(fā)癥狀。②痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見癥狀，以此為首發(fā)癥狀者約占30％。以胸痛為首發(fā)癥狀者約占25％。常表現(xiàn)為胸部不規(guī)則的隱 痛或鈍痛。約有10％的患者以此為首發(fā)癥狀，多見于中央型肺癌，特別是肺功能較差的病人。有5％——18％的肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽(D對(duì))，故本題選D。

模考練習(xí)題

1、男性，72歲。吸煙。近半年有咳嗽，痰中帶血絲。近2月出現(xiàn)聲嘶，查右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)；質(zhì)硬，無壓痛，則可能為

A．非霍奇金淋巴瘤

B．肺門淋巴結(jié)結(jié)核

C．慢性肺膿腫

D．咽喉炎

E．肺癌

解析：E ①患者有長期吸煙史，另外患者為老年男性，屬肺癌的高發(fā)人群。②咳嗽，痰中帶血絲，聲嘶，右鎖骨上窩觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛符合肺癌臨床表現(xiàn)(E對(duì))，故本題選E。

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