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【知識點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男性，61歲。3天前睡覺醒后發(fā)現(xiàn)視野范圍縮小。神志清楚，血壓正常，心臟正常，右側(cè)同向性偏盲，言語正常，肢體肌力正常，感覺正常，最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

2.男性，41歲。2小時前突然出現(xiàn)劇烈頭痛，伴嘔吐，右側(cè)偏癱，體溫正常，克氏征陽性，最可能的診斷是

A.腦血栓形成

B.腦出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.腦栓塞

E.腦膜炎

3.52歲男性。突發(fā)腦出血，頭痛，嘔吐，昏迷，血壓25／12kPa，應(yīng)迅速給予

A.止血治療

B.降血壓治療

C.降顱壓治療

D.維持生命體征

E.防治血管痙攣

4.60歲男性。活動中突感眩暈，枕部疼痛、嘔吐、步行不穩(wěn)，20分鐘后昏迷，呼吸節(jié)律不整，診斷腦出血，其部位是

A.腦顳葉

B.基底節(jié)

C.腦室

D.腦橋

E.小腦

5.男性，41歲。近半年來，反復(fù)發(fā)生左上肢抽搐，每次半分鐘左右自行緩解應(yīng)考慮

A.單純部分性癲癇發(fā)作

B.肌陣攣發(fā)作

C.自動癥

D.小舞蹈病

E.低鈣抽搐

二、A1型選擇題

1.全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)作時，藥物治療首選

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英鈉

D.苯巴比妥

E.丙戊酸鈉

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.A

【答案解析】病人安靜狀態(tài)下起病，發(fā)病稍慢，一側(cè)偏盲。考慮腦血栓形成。

2.B

【答案解析】急性起病，伴顱高壓表現(xiàn)頭痛、嘔吐，有偏癱，考慮為腦出血。

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

3.C

【答案解析】“頭痛，嘔吐，昏迷”均為顱內(nèi)壓增高的征象，首先要降顱壓，以防發(fā)生腦疝。

4.E

【答案解析】小腦出血：起病突然，數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現(xiàn)為病變側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫。大量出血可在12——24小時內(nèi)陷入昏迷，并出現(xiàn)腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。

5.A

【答案解析】單純部分性發(fā)作指發(fā)作起始于一側(cè)腦部（局灶性或局限性），可擴(kuò)展至兩側(cè)。若發(fā)作時不伴意識障礙，稱為單純部分性發(fā)作。

單純部分性發(fā)作持續(xù)時間較短，一般不超過1分鐘，起始與結(jié)束均較突然。單純部分性發(fā)作時意識保留，除非癇性放電擴(kuò)展至腦其他部分導(dǎo)致強(qiáng)直——痙攣性發(fā)作（繼發(fā)泛化）?？煞譃樗男停海?）部分運(yùn)動性發(fā)作；（2）部分感覺（體覺或特殊感覺）性發(fā)作；（3）自主神經(jīng)性發(fā)作；（4）精神性發(fā)作。

二、A1型選擇題

1.E

【答案解析】癥狀與首選藥分別為：部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性：卡馬西平。全身強(qiáng)直—陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉。強(qiáng)直性發(fā)作：卡馬西平。陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作：丙戊酸鈉。非典型失神發(fā)作：乙琥胺或丙戊酸鈉。故選E。

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