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小兒缺鐵性貧血常見病因、臨床表現(xiàn)及診斷

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一、常見病因

1.先天儲鐵不足 早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血和孕母嚴(yán)重缺鐵等均可使胎兒儲鐵減少。

2.鐵攝入量不足 缺鐵性貧血的主要原因。不及時添加含鐵較多輔食的嬰幼兒、長期偏食的孩子容易發(fā)生。

3.生長發(fā)育影響 生長發(fā)育速度快的時期容易發(fā)生。

4.鐵的吸收障礙

5.鐵的丟失過多 腸息肉、梅克爾憩室、膈疝、鉤蟲病、牛奶過敏等可致慢性失血。

二、臨床表現(xiàn)

任何年齡均可發(fā)病,6個月至2歲最多見。發(fā)病緩慢。

1.一般表現(xiàn)(同成人的缺鐵性貧血

2.髓外造血表現(xiàn) 肝、脾可輕度腫大。

3.非造血系統(tǒng)癥狀

(1)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退,少數(shù)有異食癖;可有嘔吐、腹瀉;可出現(xiàn)口腔炎、舌炎或舌乳頭萎縮;重者可出現(xiàn)萎縮性胃炎或吸收不良綜合征。

(2)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:表現(xiàn)為煩躁不安或萎靡不振,精神不集中、記憶力減退,智力多數(shù)低于同齡兒。

(3)心血管系統(tǒng)癥狀:心率增快,嚴(yán)重者心臟擴(kuò)大甚至引發(fā)心力衰竭。

(4)細(xì)胞免疫功能降低,常合并感染。

(5)上皮組織異常而出現(xiàn)反甲。

三、診斷

根據(jù)病史特別是喂養(yǎng)史、臨床表現(xiàn)和血象特點,可初步診斷。進(jìn)一步作有關(guān)鐵代謝的生化檢查有確診意義。必要時可作骨髓檢查。用鐵劑治療有效可證實診斷。

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