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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考點(diǎn)精講:慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

2019-03-07 20:29 來源:
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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.概述:簡稱慢性腎炎,基本臨床表現(xiàn):蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。

2.臨床特點(diǎn):起病方式不同,病情遷延,緩慢進(jìn)展,終將發(fā)展為慢性腎衰竭。

3.診斷:蛋白尿和(或)血尿,伴有水腫、高血壓、腎功能不全至少一種情況者。

【進(jìn)階攻略】

慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病,病情遷延,最終發(fā)展為慢性腎衰。

【易錯(cuò)易混辨析】

腎盂腎炎是指發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥,大都由細(xì)菌感染引起,按病程分為急性和慢性腎盂腎炎。一般認(rèn)為,慢性腎盂腎炎是指病程超過半年或1年的腎盂腎炎。

注意慢性腎炎與之區(qū)分。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男,28歲,少尿、水腫、嘔吐1月余,7歲時(shí)曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg,尿蛋白(++++),紅細(xì)胞5——10/HP,白細(xì)胞3——5/HP,BUN 30mmol/L,血肌酐860μmol/L,血紅蛋白65g/L,初步診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎,腎功能不全

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎,腎功能不全

E.高血壓病Ⅲ期

2.慢性腎炎患者,近2年經(jīng)常出現(xiàn)雙下肢水腫,一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛,乏力,雙下肢無力。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.腎盂腎炎

B.低鉀血癥

C.腎功能嚴(yán)重減退

D.潘生丁中毒

E.氫氯噻嗪中毒

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。

按照全國兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議,將病程超過1年,伴有不同程度腎功能不全和(或)持續(xù)性高血壓,預(yù)后較差的腎小球腎炎,稱為慢性腎小球腎炎。結(jié)合患者肌酐和尿素氮水平,可診斷腎功能不全。故選B。

2.B

【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥,長期服用可引起低鉀血癥。

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