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慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

慢性腎小球腎炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

1.概述：簡稱慢性腎炎，基本臨床表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、水腫、高血壓。

2.臨床特點：起病方式不同，病情遷延，緩慢進展，終將發(fā)展為慢性腎衰竭。

3.診斷：蛋白尿和（或）血尿，伴或不伴有水腫、高血壓、病史達3個月以上，無論有無腎功能損害，均應考慮此病。

【進階攻略】

慢性腎小球腎炎是以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為基本臨床表現(xiàn)的一組疾病，病情遷延，最終發(fā)展為慢性腎衰。

【易錯易混辨析】

腎盂腎炎是指發(fā)生于腎臟和腎盂的炎癥，大都由細菌感染引起，按病程分為急性和慢性腎盂腎炎。一般認為，慢性腎盂腎炎是指病程超過半年或1年的腎盂腎炎。

注意慢性腎炎與之區(qū)分。

【知識點隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，28歲，少尿、水腫、嘔吐1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白（++++），紅細胞5～10/HP，白細胞3～5/HP，BUN 30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血紅蛋白65g/L，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E.高血壓?、笃?/p>

2.慢性腎炎患者，近2年經常出現(xiàn)雙下肢水腫，一直服用潘生丁及氫氯噻嗪。近一周感覺腰痛，乏力，雙下肢無力。首先應考慮的診斷是

A.腎盂腎炎

B.低鉀血癥

C.腎功能嚴重減退

D.潘生丁中毒

E.氫氯噻嗪中毒

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A2型選擇題

1.B

【答案解析】慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導致的一組長病程的(甚至數(shù)十年)以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。

按照全國兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議，將病程超過1年，伴有不同程度腎功能不全和(或)持續(xù)性高血壓，預后較差的腎小球腎炎，稱為慢性腎小球腎炎。結合患者肌酐和尿素氮水平，可診斷腎功能不全。故選B。

2.B

【答案解析】氫氯噻嗪為排鉀利尿藥，長期服用可引起低鉀血癥。

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