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小兒急性腎小球腎炎的概述、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

小兒急性腎小球腎炎的概述、診斷

一、概述

1.急性腎小球腎炎病因　A組β溶血性鏈球菌。

2.急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn)　多見于兒童和青少年。起病前1～4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。

典型病例：①水腫、少尿；②血尿；③高血壓。

二、急性腎小球腎炎診斷依據(jù)

（1）皮膚或呼吸道鏈球菌感染史：1～4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。

（2）水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn)；尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿，并可見顆粒或透明管型。

（3）血補(bǔ)體C3下降，血沉快，伴或不伴ASO升高。

鑒別診斷：慢性腎炎急性發(fā)作、急性尿路感染、IgA腎病、原發(fā)性腎病綜合征。

【進(jìn)階攻略】

急性腎小球腎炎是以血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓及氮質(zhì)血癥為主要臨床表現(xiàn)，鏈球菌感染后為多見；臨床表現(xiàn)是該知識點的核心，一般診斷考核較多，對于病例分析題，仍是先確定診斷后，再提出處理措施。多考核A型題。

【易錯易混淆辨析】

具腎病綜合征表現(xiàn)的急性腎炎以急性腎炎起病，但水腫、大量蛋白尿突出，可有輕度低蛋白血癥，易誤診為腎炎性腎病綜合征。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.典型急性腎炎臨床表現(xiàn)不包括

A.少尿

B.血尿

C.水腫

D.高血壓

E.大量蛋白尿

2.急性腎炎的的前驅(qū)感染菌為

A.嗜肺軍團(tuán)菌

B.肺炎鏈球菌

C.A族β溶血性鏈球菌

D.卡他莫拉菌

E.厭氧菌

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】典型病例急性起病，主要表現(xiàn)為血尿、水腫、血壓高和程度不等的腎功能受累。

2.C

【答案解析】急性腎炎：A族β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫性腎小球腎炎。

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