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　　第七章　　牙周炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

牙周炎的概述、臨床表現(xiàn)、診斷

一、概述

牙周炎是牙菌斑微生物引起的，導(dǎo)致牙齒支持組織的破壞，牙周袋形成和炎癥、附著喪失和牙槽骨吸收，最后可以導(dǎo)致牙齒喪失。牙周炎是導(dǎo)致我國(guó)成年人牙齒喪失的首位原因。

二、臨床表現(xiàn)

牙周炎：慢性和侵襲性牙周炎。

1.慢性牙周炎　占牙周炎95%。

牙齦出血、牙齦增生、牙周袋形成深度超過(guò)3毫米、侵犯牙齒、有一定對(duì)稱性、磨牙和下前牙以及鄰面牙石堆積，較易發(fā)病。

伴發(fā)癥狀：①牙齒移位；②由于牙松動(dòng)、移位和齦乳頭退縮，造成食物嵌塞；③繼發(fā)性創(chuàng)傷；④溫度刺激敏感，甚至發(fā)生根面齲；⑤深牙周袋內(nèi)膿液引流不暢時(shí)，或身體抵抗力降低時(shí)，可發(fā)生急性牙周膿腫；⑥深牙周袋接近根尖時(shí)，可引起逆行性牙髓炎；⑦牙周袋溢膿和牙間隙內(nèi)食物嵌塞，可引起口臭。

2.侵襲性牙周炎

年齡35歲以下，牙周組織破壞程度與局部刺激物的量不成比例，牙齦表面的炎癥輕微，但卻已有深牙周袋。有家族聚集性。

三、診斷

牙周炎探診深度超過(guò)3mm且能探到釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，并有炎癥，多有牙齦出血或牙周袋探診后有出血；

鄰面臨床附著喪失＞1mm；

牙槽骨有水平型或垂直型吸收；

晚期牙松動(dòng)或移位。

鑒別診斷：

早期牙周炎，有真行牙周袋，治療后已破壞的治難以完全恢復(fù)。

牙齦炎：假性牙周袋，治療后，組織可恢復(fù)正常。

【進(jìn)階攻略】

慢性牙周炎，同時(shí)侵犯多個(gè)牙，對(duì)稱性。

【易錯(cuò)易混淆辨析】

侵襲性牙周炎，有家族聚集性。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性牙周炎的主要病因是

A.家族遺傳

B.齦下菌斑和齦下牙石

C.病毒感染

D.齦下牙石

E.全身疾病

2.判斷有無(wú)牙周炎的重要指征是

A.齦袋超過(guò)3mm

B.附著喪失

C.牙齦紅腫

D.牙齦出血

E.牙齦乳頭增生

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.B

【答案解析】牙周病的始動(dòng)因子是牙菌斑，牙菌斑礦化形成牙石，所以齦下菌斑和齦下牙石是慢性牙周炎的主要病因。

2.B

【答案解析】 有沒(méi)有附著喪失是判斷有無(wú)牙周炎的主要指征。

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