鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能馬上就要考試了，內(nèi)容雖然不是很多，但是涉及的范圍比較大，而且還包含中醫(yī)內(nèi)容，為了幫助考生考前迅速找掌握考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了“鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集?？荚嚲毩?xí)題3號題（附答案解析）”相關(guān)內(nèi)容，希望能幫助考生緩解備考壓力。

簡要病史：男性，36歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。

要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。

【現(xiàn)病史】

（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

①發(fā)病誘因：有無飲食不當(dāng)（不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物）、飲酒、季節(jié)因素、服用藥物、精神因素。

②腹痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無規(guī)律，發(fā)作頻度及持續(xù)時間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛與嘔吐的關(guān)系。

③嘔吐：發(fā)生急緩、頻率及持續(xù)時間、性質(zhì)，嘔吐物顏色、量、氣味，有無宿食，加重或緩解因素。

④伴隨癥狀：有無反酸、燒心，有無腹瀉、便血，有無停止排氣、排便。有無尿黃、皮膚黃染，有無發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸。

（2）診療經(jīng)過

①是否曾到醫(yī)院就診。做過哪些檢查。

②治療情況：是否用過止吐藥物、胃粘膜保護(hù)劑、抑酸劑治療，療效如何。

（3）一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

【其他相關(guān)病史】

（1）有無藥物過敏史。

（2）與該病有關(guān)的其他病史：有無胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺疾病病史，有無手術(shù)史。有無腫瘤家族史。

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