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直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東、章一芹
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平脈法—《傷寒雜病論》:
東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
問曰:脈何以知氣血臟腑之診也?師曰:脈乃氣血先見,氣血有盛衰,臟腑有偏勝。氣血俱盛,脈陰陽俱盛;氣血俱衰,脈陰陽俱衰。氣獨勝者,則脈強;血獨盛者,則脈滑;氣偏衰者,則脈微;血偏衰者,則脈澀;氣血和者,則脈緩;氣血平者,則脈平;氣血亂者,則脈亂;氣血脫者,則脈絕;陽迫氣血,則脈數(shù);陰阻氣血,則脈遲;若感于邪,氣血擾動,脈隨變化,變化無窮,氣血使之;病變百端,本原別之;欲知病源,當(dāng)憑脈變;欲知病變,先揣其本,本之不齊,在人體躬,相體以診,病無遁情。
問曰:脈有三部,陰陽相乘。榮衛(wèi)血氣,在人體躬。呼吸出入,上下于中,因息游布,津液流通。隨時動作,肖象形容,春弦秋浮,冬沉夏洪。察色觀脈,大小不同,一時之間,變無經(jīng)常,尺寸參差,或短或長。上下乖錯,或存或亡。病輒改易,進退低昂。心迷意惑,動失紀(jì)綱。愿為具陳,令得分明。師曰:子之所問,道之根源。脈有三部,尺寸及關(guān)。榮衛(wèi)流行,不失衡銓。腎沉、心洪、肺浮、肝弦,此自經(jīng)常,不失銖分。出入升降,漏刻周旋,水下二刻,一周循環(huán)。當(dāng)復(fù)寸口,虛實見焉。變化相乘,陰陽相干。風(fēng)則浮虛,寒則牢堅;沉潛水蓄,支飲急弦;動則為痛,數(shù)則熱煩。設(shè)有不應(yīng),知變所緣,三部不同,病各異端。太過可怪,不及亦然,邪不空見,中必有奸,審察表里,三焦別焉,知其所舍,消息診看,料度臟腑,獨見若神。為子條記,傳與賢人醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
師曰:平脈大法,脈分三部。浮部分經(jīng),以候皮膚經(jīng)絡(luò)之氣;沉部分經(jīng),以候五臟之氣;中部分經(jīng),以候六腑之氣。
師曰:脈分寸關(guān)尺,寸脈分經(jīng)以候陽,陽者氣之統(tǒng)也;尺脈分經(jīng)以候陰,陰者血之注也;故曰陰陽。關(guān)上陰陽交界,應(yīng)氣血升降,分經(jīng)以候中州之氣。
問曰:經(jīng)說,脈有三菽、六菽重者,何謂也?師曰:脈,人以指按之,如三菽之重者,肺氣也;如六菽之重者,心氣也;如九菽之重者,脾氣也;如十二菽之重者,肝氣也;按之至骨者,腎氣也。假令下利,寸口、關(guān)上、尺中,悉不見脈,然尺中時一小見,脈再舉頭者,腎氣也。若見損至脈來,為難治。
問曰:東方肝脈,其形何似?師曰:肝者木也,名厥陰,其脈微弦濡弱而長,是肝脈也。肝病自得濡弱者,愈也。假令得純弦脈者,死,何以知之?以其脈如弦直,此是肝臟傷,故知死也。
南方心脈,其形何似?師曰:心者火也,名少陰,其脈洪大而長,是心脈也。心病自得洪大者,愈也。假令脈來微去大,故名反,病在里也。脈來頭小本大,故曰復(fù),病在表也。上微頭小者,則汗出;下微本大者,則為關(guān)格不通,不得尿。頭無汗者可治,有汗者死。
西方肺脈,其形何似?師曰:肺者金也,名太陰,其脈毛浮也,肺病自得此脈。若得緩遲者,皆愈;若得數(shù)者,則劇。何以知之?數(shù)者南方火也,火克西方金,法當(dāng)癰腫,為難治也。
北方腎脈其形何似?師曰:腎者水也,其脈沉而石,腎病自得此脈者,愈;若得實大者,則??;何以知之?實大者,長夏土王,土克北方水,水臟立涸也。
師曰:人迎脈大,趺陽脈小,其常也;假令人迎趺陽平等為逆;人迎負趺陽為大逆;所以然者,胃氣上升動在人迎,胃氣下降動在趺陽,上升力強故曰大,下降力弱故曰小,反此為逆,大逆則死。
師曰:六氣所傷,各有法度;舍有專屬,病有先后;風(fēng)中于前,寒中于背;濕傷于下,霧傷于上;霧客皮腠,濕流關(guān)節(jié);極寒傷經(jīng),極熱傷絡(luò);風(fēng)令脈浮,寒令脈緊,又令脈急;暑則浮虛,濕則濡澀;燥短以促,火躁而數(shù);風(fēng)寒所中,先客太陽;暑氣炎熱,肺金則傷;濕生長夏,病入脾胃;燥氣先傷,大腸合肺;壯火食氣,病生于內(nèi),心與小腸,先受其害;六氣合化,表里相傳;臟氣偏勝,或移或干;病之變證,難以殫論;能合色脈,可以萬全。
問曰:上工望而知之,中工問而知之,下工脈而知之,愿聞其說。師曰:夫色合脈,色主形外,脈主應(yīng)內(nèi);其色露臟,亦有內(nèi)外;察色之妙,明堂闕庭;察色之法,大指推之;察明堂推而下之,察闕庭推而上之;五色應(yīng)五臟,如肝色青,脾色黃,肺色白,心色赤,腎色黑,顯然易曉;色之生死,在思用精,心迷意惑,難與為言。
色青者,病在肝與膽;假令身色青,明堂色微赤者,生;白者,死;黃白者,半死半生也。
色赤者,病在心與小腸;假令身色赤,明堂微黃者,生;黑者,死;黃黑者,半死半生也。
色黃者,病在脾與胃;假令身色黃,明堂微白者,生;青者,死;黃青者,半死半生也。
色白者,病在肺與大腸;假令身色白,明堂色微黑者,生;赤者,死;黃赤者,半死半生也。
色黑者,病在腎與膀胱;假令身色黑,明堂色微青者,生;黃者,死;黃赤者,半死半生也。
闕庭脈色青而沉細,推之不移者,病在肝;青而浮大,推之隨轉(zhuǎn)者,病在膽。
闕庭脈色赤而沉細,推之參差不齊者,病在心;赤而橫弋,推之愈赤者,病在小腸。
闕庭脈色黃,推之如水停留者,病在脾;如水急流者,病在胃。
闕庭脈色青白,推之久不還者,病在肺;推之即至者,病在大腸。
闕庭脈色青黑直下睛明,推之不變者,病在腎;推之即至者,病在膀胱醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
明堂闕庭色不見,推之色青紫者,病在中焦有積;推之明于水者,病在上焦有飲;推之黑赤參差者,病在下焦有寒熱。
問曰:色有內(nèi)外,何以別之?師曰:一望而知者,謂之外;在明堂闕庭,推而見之者,謂之內(nèi)。
病暴至者,先形于色,不見于脈;病久發(fā)者,先見于脈,不形于色;病入于臟,無余證者,見于脈,不形于色;病痼疾者,見于脈,不形于色也。
問曰:色有生死,何謂也?師曰:假令色黃如蟹腹者,生;如枳實者,死;有氣則生,無氣則死,余色仿此。
師曰:人秉五常,有五臟,五臟發(fā)五聲,宮、商、角、徵、羽是也;五聲在人,各具一體;假令人本聲角變商聲者,為金克木,至秋當(dāng)死;變宮、徵、羽皆病,以本聲不可變故也。
人本聲宮變角聲者,為本克土,至春當(dāng)死;變商、徵、羽皆病。
人本聲商變徵聲者,為火克金,至夏當(dāng)死;變宮、角、羽皆病。
人本聲徵變羽聲者,為水克火,至冬當(dāng)死;變角、宮、商皆病。
人本聲羽變宮聲者,為土克水,至長夏當(dāng)死;變角、商、徵皆病。
以上所言,皆人不病而聲先病者,初變可治,變成難瘳;詞聲之妙,差在毫厘,本不易曉,若病至發(fā)聲則易知也。
師曰:持脈,病人欠者,無病也。脈之,呻者,病也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強也。坐而伏者,短氣也。坐而下一腳者,腰痛也。里實護腹,如懷卵物者,心痛也。
病人長嘆聲,出高入卑者,病在上焦;出卑入高者,病在下焦;出入急促者,病在中焦有痛處;聲唧唧而嘆者,身體疼痛;問之不欲語,語先淚下者,必有憂郁;問之不語,淚下不止者,必有隱衷;問之不語,數(shù)問之而微笑者,必有隱疾醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。
實則譫語,虛則鄭聲;假令言出聲卑者,為氣虛;言出聲高者,為氣實;欲言手按胸中者,胸中滿痛;欲言手按腹者,腹中滿痛;欲言聲不出者,咽中腫痛。
師曰:脈病人不病,名曰行尸,以無王氣,卒眩仆,不識人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以少谷神,雖困無苦。
師曰:脈,肥人責(zé)浮,瘦人責(zé)沉。肥人當(dāng)沉,今反??;瘦人當(dāng)浮,今反沉,故責(zé)之。
師曰:呼吸者,脈之頭也。初持脈來疾去遲,此出疾入遲,名曰內(nèi)虛外實也。初持脈,來遲去疾,此出遲入疾,名曰內(nèi)實外虛也。
寸口衛(wèi)氣盛,名曰高;榮氣盛,名曰章;高章相搏,名曰綱。衛(wèi)氣弱,名曰惵;榮氣弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰損。衛(wèi)氣和,名曰緩;榮氣和,名曰遲;遲緩相搏,名曰沉。
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