
藥物化學平喘藥:
氣管擴張藥包括β2受體激動藥(沙丁胺醇 、特布他林)、茶堿類(氨茶堿)和M受體阻斷藥(異丙托溴銨、氧托溴銨)。
β2受體激動藥通過激動支氣管平滑肌細胞膜上的β2受體,產(chǎn)生松弛支氣管平滑肌作用。非選擇性β受體激動藥,平喘作用強大,但可引起嚴重的心臟不良反應。選擇性β2受體激動藥對β2受體有強大的興奮性,對β1受體的親和力低,常規(guī)劑量口服或吸入給藥時很少產(chǎn)生心血管反應。這類藥物主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎及伴有支氣管痊孿的呼吸道病。有注射劑、普通片劑、緩釋劑、粉霧劑、氣霧劑等多種劑型可供臨床選擇。
茶堿是一類甲基黃嘌呤類衍生物,對氣道平滑肌有直接松弛作用,其主要作用機制是抑制磷酸二酯酶,使細胞內(nèi)cAMP、cGMP水平升高。主要用于慢性哮喘的維持治療,以防止急性發(fā)作和慢性阻塞性肺病。茶堿的安全范圍較窄,不良反應較多見。不良反應的發(fā)生率與其血藥濃度密切相關(guān),血藥濃度超過治療水平( >20mg/L) 時,易發(fā)生不良反應,應用時常須進行血藥濃度監(jiān)測。
吸入性抗膽堿藥對氣道平滑肌有一定的選擇作用。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理單獨或與硫酸沙丁胺醇一起使用均可奏效,具有擴張氣管的作用。這類藥物比短效β2受體激動藥起效慢,對β2受體激動藥耐受的病人有效,對老年性哮喘尤為適用,還可用于治療因β受體被阻斷藥引起的支氣管痙攣。
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