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執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》第八章:藥物對機(jī)體的作用考點(diǎn)(2)

2021-03-05 13:35 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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為了幫助廣大考生順利的考過執(zhí)業(yè)藥師,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理出“執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》第八章:藥物對機(jī)體的作用考點(diǎn)(2)”,相關(guān)內(nèi)容如下:

考點(diǎn)11、藥物效應(yīng)的拮抗作用


作用

定義

舉例

生理性拮抗

兩個激動藥分別作用于生理作用相反的兩個特異性受體

腎上腺素解救組胺引起的過敏性休克

生化性拮抗

一個藥物通過誘導(dǎo)生化反應(yīng)使合用的另外一個藥物藥效降低

苯巴比妥誘導(dǎo)肝微粒體酶活性,使得同服避孕藥代謝加速,其效應(yīng)會降低,導(dǎo)致避孕失敗

化學(xué)性拮抗

一個藥物通過誘導(dǎo)化學(xué)反應(yīng)形成合用藥物的無活性復(fù)合物,從而使得另外一個藥物藥效降低

魚精蛋白解救肝素過量可引起出血

藥理性拮抗

當(dāng)一種藥物與特異性受體結(jié)合后,阻止激動劑與其結(jié)合

H1組胺受體拮抗藥苯海拉明可拮抗組胺的激動作用
β受體阻斷藥可阻斷異丙腎上腺素的β受體激動作用

考點(diǎn)12、遺傳藥理學(xué)對藥動學(xué)的影響


藥動學(xué)差異

藥物

影響

注意事項(xiàng)

乙?;饔?/p>

異煙肼

快代謝者(EM)-肝炎
慢代謝者(PM)-神經(jīng)炎

神經(jīng)炎發(fā)生率白種人﹥黃種人,需同服維生素B6

水解作用

琥珀膽堿

假性膽堿酯酶缺乏者
會引起呼吸肌麻痹

 

氧化作用

異喹胍
S-美芬妥英

異喹胍PM-直立性低血壓

警惕PM

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏

伯氨喹啉類

急性溶血反應(yīng)

主要分布在黃河流域以南

乙醛脫氫酶與乙醇脫氫酶異常

飲酒

乙醛脫氫酶或乙醇脫氫酶缺乏者面部潮紅、心率加快

 

考點(diǎn)13、遺傳藥理學(xué)對藥效學(xué)的影響

1.華法林活性降低:某些個體因遺傳因素導(dǎo)致華法林與受結(jié)合的親和力降低,從而使華法林的活性降低。

2.胰島素耐受性:胰島素受體基因突變會引起機(jī)體對胰島素產(chǎn)生耐受性。

3.血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制藥(ACEI)療效降低:由于ACE基因具有多態(tài)性,腎病患者在應(yīng)用ACEI時,某些個體的蛋白尿和血壓均可得到明顯改善,而一些缺失型基因型的個體則無明顯改善。

考點(diǎn)14、時辰藥理學(xué)與藥物應(yīng)用

(一)心血管藥物的時辰應(yīng)用

1.硝苯地平對心肌缺血晝夜節(jié)律的影響:

硝苯地平對心肌缺血的效果上午6——12時優(yōu)于晚上21——24時。

2.阿司匹林對心肌梗死晝夜節(jié)律的影響:

隔日口服阿司匹林325mg對上午6——9時的心肌梗死抑制效果較好。

3.抗高血壓藥對血壓晝夜節(jié)律的影響機(jī)制:

控制血壓的晝夜波動可以降低心血管意外的發(fā)生。硝苯地平可明顯控制血壓的節(jié)律性波動;維拉帕米能抑制心率的晝夜節(jié)律。兼有α、β阻斷作用的拉貝洛爾相比于單純阻斷α受體或β受體的藥物能更好地控制血壓的晝夜節(jié)律,選擇在早晨06:00給藥,可以較好地平穩(wěn)血壓的晝夜節(jié)律曲線。

(二)平喘藥物的時辰應(yīng)用

哮喘呈現(xiàn)晝夜節(jié)律性變化,凌晨更易誘發(fā)哮喘。因此,平喘藥釆取劑量晨低夜高的給藥方法,可以增加藥物的治療效果。例如,特布他林、沙丁胺醇緩釋片、茶堿類藥物具采用劑量晨低夜高的給藥方法。

(三)糖皮質(zhì)激素類藥物的時辰應(yīng)用

應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療疾病時,早晨08:00時1次予以全天劑量效果好,不良反應(yīng)發(fā)生率低。

(四)胰島素的時辰應(yīng)用

胰島素降糖作用上午10:00時較下午強(qiáng)。對病情復(fù)雜的難治性糖尿病患者,給予胰島素泵,可維持血糖水平的相對穩(wěn)定。

(五)抗腫瘤藥物的時辰應(yīng)用

通過研究腫瘤與機(jī)體對藥物反應(yīng)的時間規(guī)律,可以得到最優(yōu)化的治療方案,不僅能發(fā)揮抗癌藥物的最大治療作用,還能減小藥物對正常組織的損傷。例如,動物實(shí)驗(yàn)中阿霉素和阿糖胞苷采用起伏式給藥法,較之階梯式或均分式給藥法更好,不僅能提高療效,而且可以降低毒性,提升治療指數(shù),對腫瘤化學(xué)治療方案的制定具有重要意義。

考點(diǎn)15、藥物對腎臟的毒性作用及常見藥物


毒性類型

代表藥物

急性腎小管損傷或壞死

氨基糖苷類、兩性霉素B、萬古霉素、阿昔洛韋

間質(zhì)性腎

非甾體類抗炎藥、半合成青霉素、頭孢菌素、卡托普利、喹諾酮類、順鉑、關(guān)木通(馬兜鈴酸)

腎小球腎炎

非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

腎功能衰竭

環(huán)孢素、磺胺類、甲氨蝶呤

考點(diǎn)16、藥物對肝臟的毒性作用及常見藥物


毒性類型

代表藥物

脂肪肝

四環(huán)素、甲氨蝶呤、乙醇、丙戊酸鈉

膽汁淤積

氯丙嗪、紅霉素

肝壞死

對乙酰氨基酚、呋塞米、異煙肼、苯妥英鈉、硫酸亞鐵

纖維化及肝硬化

氯丙嗪、甲氨蝶呤、甲磺丁脲

慢性壞死肝炎

呋喃妥因、左旋多巴、氟烷

考點(diǎn)17、藥物對心血管系統(tǒng)的毒性作用及常見藥物


毒性類型

代表藥物

干擾離子通道和鈣穩(wěn)態(tài)

Na+通道

奎尼丁、普魯卡因胺、丙吡胺、氟卡尼、普羅帕酮、利多卡因、苯妥英鈉、美西律

K+通道

胺碘酮、索他洛爾、溴芐胺

Ca2+通道

維拉帕米、地爾硫

影響細(xì)胞內(nèi)Ca2+的穩(wěn)態(tài)

強(qiáng)心苷

改變冠脈血流和心肌能量代謝

腎上腺素

氧化應(yīng)激

多柔比星

影晌心肌細(xì)胞的細(xì)胞器功能

魚藤酮

心肌細(xì)胞凋亡與壞死

羅紅霉素、多柔比星、異丙腎上腺素

考點(diǎn)18、藥物對呼吸系統(tǒng)的毒性作用及常見藥物


毒性類型

藥物舉例

呼吸抑制

嗎啡、巴比妥類藥物急性中毒致死的主要原因

哮喘

(1)阿司匹林、吲哚美辛,可誘發(fā)哮喘,稱為“阿司匹林性哮喘”
(2)β受體阻斷的代表藥普萘洛爾

藥物性間質(zhì)性肺炎和肺纖維化

(1)甲氨蝶呤
(2)博來霉素
(3)胺碘酮

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的“執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)專業(yè)知識一》第八章:藥物對機(jī)體的作用考點(diǎn)(2)”,希望以上內(nèi)容對大家有幫助!更多執(zhí)業(yè)藥師考試相關(guān)知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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