【技能病史采集】男性，36歲。反復發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診

2022-05-21 15:53 醫(yī)學教育網(wǎng)

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
技能繳費>>	搞分秘籍>>	大綱教材>>

【技能病史采集】男性，36歲。反復發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診！具體內(nèi)容醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享如下：

【匯總】2022年臨床醫(yī)師實踐技能考試【第一站病史采集】模擬題匯總

簡要病史：男性，36歲。反復發(fā)作上腹痛2年，再發(fā)伴嘔吐3天急診就診。
要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
【現(xiàn)病史】
（1）根據(jù)主訴及相關鑒別詢問
①發(fā)病誘因：有無飲食不當（不潔飲食、進食刺激性食物）、飲酒、季節(jié)因素、服用藥物、精神因素。
②腹痛：具體部位、性質(zhì)、程度，有無規(guī)律，發(fā)作頻度及持續(xù)時間，有無放射及轉(zhuǎn)移，加重或緩解因素，腹痛與嘔吐的關系。
③嘔吐：發(fā)生急緩、頻率及持續(xù)時間、性質(zhì)，嘔吐物顏色、量、氣味，有無宿食，加重或緩解因素。
④伴隨癥狀：有無反酸、燒心，有無腹瀉、便血，有無停止排氣、排便。有無尿黃、皮膚黃染，有無發(fā)熱、頭痛、頭暈、心悸。
（2）診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診。做過哪些檢查。
②治療情況：是否用過止吐藥物、胃粘膜保護劑、抑酸劑治療，療效如何。
（3）一般情況發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
【其他相關病史】
（1）有無藥物過敏史。
（2）與該病有關的其他病史：有無胃炎、消化性潰瘍、肝膽胰腺疾病病史，有無手術史。有無腫瘤家族史。