公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能習(xí)題：頸上頸下淋巴結(jié)、巴彬斯基征、心臟叩診及名稱

2021-12-12 12:19 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能習(xí)題：頸上頸下淋巴結(jié)、巴彬斯基征、心臟叩診及名稱！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享具體內(nèi)容如下：

頸上頸下淋巴結(jié)、巴彬斯基征、心臟叩診及名稱、心肺復(fù)蘇
解析：
頭頸部淋巴結(jié)檢查方法
頸部淋巴結(jié) 檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結(jié)。
其中“頸前三角”是指：上界為下頜骨下緣，內(nèi)側(cè)界為頸前正中線，外側(cè)界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域
頸后三角是指：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。
檢查時，僅做淺部觸診即可，主要感受淋巴結(jié)大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。
巴氏征（Babinski征）
檢查時，用鈍物沿足底外側(cè)緣，由后向前劃至小趾根部，然后轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)踇趾根部，若踇趾背伸，其余四趾向背部呈扇形張開為陽性。
心臟叩診
首先從心尖搏動最強點外側(cè)2cm處開始，由外向內(nèi)叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r，為心臟的相對濁音界，并做好標(biāo)記；然后逐一肋間向上叩診至第2肋間。
叩診右側(cè)心濁音界時，先從第二肋間開始沿右鎖骨中線向下叩診，當(dāng)清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界，然后從肝上界的上一肋間開始，以同樣的方法，叩至第2肋間，并做好心濁音界標(biāo)記即可。
叩診結(jié)束后，用直尺測量各標(biāo)記點到前正中線的距離，即可得出心濁音界的范圍。
心肺復(fù)蘇
在胸外按壓之前，應(yīng)注意以下幾點：①需要判斷救治環(huán)境是否安全，確認(rèn)無危險因素后再接近病人；②接近病人后，操作者俯身，將面部貼近病人口鼻處，判斷病人有無自主呼吸；同時拍打雙肩，并呼叫病人，以此判斷病人是否失去意識；③觸摸頸動脈，進一步確認(rèn)患者是否心跳驟停；④判定病人呼吸、心跳驟停后，應(yīng)將病人放置在硬板床或其他硬質(zhì)平面上，然后再進行心肺復(fù)蘇。
置病人于平臥位，躺在硬板床或地上，去枕，解開衣扣，松解腰帶。術(shù)者站立或跪在病人身體一側(cè)。術(shù)者兩只手掌根重疊置于病人胸骨中下1/3處，男性在兩乳頭連線中點。肘關(guān)節(jié)伸直，借助身體之重力向病人脊柱方向按壓。按壓應(yīng)使成人及兒童胸骨下陷至少5～6cm或胸部前后徑的1/3（嬰兒約4cm）后，突然放松。按壓頻率100～120次/分。單人搶救時，每按壓30次，俯下做口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5個循環(huán)周期（約2分鐘）對病人作一次判斷，主要觸摸頸動脈（不超過5秒）與觀察自主呼吸的恢復(fù)（3～5秒）雙人搶救時，一人負責(zé)胸外心臟按壓，另一人負責(zé)維持呼吸道通暢，并做人工呼吸，同時監(jiān)測頸動脈的搏動。
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