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①反復清洗傷口周圍皮膚及傷口內(nèi)的組織,去除污物及異物,并徹底止血。檢查傷口內(nèi)的損傷范圍及程度。若傷口過小,則應擴大傷口,使傷口內(nèi)部的傷情充分顯露。將傷緣皮膚切整齊,但切忌切除過多。
②肌肉處理。切除失活的肌肉,凡色澤暗紅,無張力,不收縮,不出血的肌肉均應切除。
③血管處理。除影響遠端血循環(huán)的斷裂血管需縫合或修補外,一般斷裂血管均可結(jié)扎。
④神經(jīng)處理。斷裂神經(jīng)經(jīng)過修整殘端后,在無張力下對齊縫合;若污染嚴重,可切除神經(jīng)鞘,將二殘端縫合一針或固定于附近組織醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,以待二期處理。
⑤肌腱處理。破壞、污染嚴重的肌腱應切除。污染較重的肌腱在清創(chuàng)后,可將二殘端固定于附近組織,以待二期處理。無污染或污染較輕的肌腱,清創(chuàng)后可作一期縫合。
⑥骨處理。清洗,刮除或用咬骨鉗、骨鑿去除骨表面及髓腔內(nèi)的污物。無骨外膜的游離小骨片可摘除,大游離骨片應在清創(chuàng)后放回原處,以免造成骨缺損。只有輕微污染或無污染的傷口,又經(jīng)及時而徹底的清創(chuàng),方可考慮作骨折內(nèi)固定。傷口超過12小時或污染嚴重者,或在戰(zhàn)爭環(huán)境,清創(chuàng)后不予縫合,而用消毒敷料引流、包扎。
對創(chuàng)傷傷員,雖經(jīng)急救及處理,仍可發(fā)生并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥有傷口感染、休克和多系統(tǒng)器官功能衰竭。
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