（一）治療

　　1.開放性脊髓損傷一般不影響脊柱穩(wěn)定性，對搬運無特殊要求。

　　2.優(yōu)先處理合并傷，積極抗休克治療。

　　3.早期全身大劑量應用廣譜抗生素、TAT，預防感染。

　　4.傷后早期實行清創(chuàng)術應爭取傷后6～8h內進行。原則是沿傷道消除壞死組織和可見異物、游離骨片。胸壁上傷口清創(chuàng)僅限于軟組織內，不進入胸腔。

　　5.椎板切除術的適應證

　?。?）椎管內異物、骨片壓迫脊髓或存在易引起感染因子（如子彈進入椎管前先穿透腸管）。

　?。?）椎管內有血腫壓迫脊髓。

　?。?）腦脊液漏嚴重。

　　（4）不完全損傷者在觀察過程中癥狀惡化，奎肯試驗提示椎管內有梗阻。一般應另作切口。手術目的是椎管內清創(chuàng)，去除椎管內異物、骨片、血塊，如硬膜未破損，一般不應切開，以免污染脊髓組織；已破損者，應擴大切開，探查脊髓，清除異物，碎爛的脊髓可輕輕吸除。清除后，縫合修補硬膜。

　　6.繼發(fā)于低速彈火器傷的脊柱不穩(wěn)定是很少見的，發(fā)生不穩(wěn)定的原因多數是醫(yī)源性原因引起的，常常是由于不正確或者過分追求減壓效果的多個椎板切除減壓導致。醫(yī)學教.育網搜集整理因此在椎板切除術前應對此有足夠的認識。

　　（二）預后

　　脊髓火器傷常伴有危及生命的內臟損傷和休克。據英國著名的脊髓損傷專家LudwigGuttmann統(tǒng)計，第一次世界大戰(zhàn)期間，死亡率高達70%～80%.此后由于抗休克治療的加強，抗生素的廣泛應用，向后送病人條件改善及脊髓損傷中心的建立，死亡率逐漸下降，至第二次世界大戰(zhàn)后期已低于15%.