急性梗阻化膿性膽管炎的治療：

原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并引流，及早而有效地降低膽管內(nèi)壓力。只有解除膽管梗阻，才能控制膽道感染，制止病情進(jìn)展。

1.非手術(shù)治療

既是治療手段，又可作為術(shù)前準(zhǔn)備。主要包括：

①聯(lián)合使用足量有效的廣譜抗生素；

②糾正水、電解質(zhì)紊亂；

③恢復(fù)血容量，改善組織器官的灌流和氧供：糾正休克，使用腎上腺皮質(zhì)激素、維生素，必要時(shí)使用血管活性藥物；改善通氣功能，糾正低氧血癥等；

④對(duì)癥治療：降溫、支持治療、吸氧等。術(shù)前治療一般應(yīng)控制在6小時(shí)內(nèi)。對(duì)于病情相對(duì)較輕者，經(jīng)短期積極治療，如病情好轉(zhuǎn)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，可在嚴(yán)密觀察下繼續(xù)治療。如病情嚴(yán)重或治療后病情繼續(xù)惡化者，應(yīng)緊急手術(shù)。對(duì)于仍有休克者，也應(yīng)在邊抗休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)。

2.手術(shù)治療

首要目的在于搶救患者生命，力求簡(jiǎn)單有效。一般采用膽總管切開(kāi)減壓、T管引流。但要注意仔細(xì)探查膽管，充分解除膽管梗阻。膽囊病變多為繼發(fā)，一般不做急癥膽囊切除術(shù)，可留待二期手術(shù)。多發(fā)性肝膿腫是嚴(yán)重而常見(jiàn)的并發(fā)癥，應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)和同時(shí)處理。單純膽囊造口術(shù)常難以達(dá)到有效的膽道引流，一般不宜采用。

膽管減壓引流亦可采用PTCD和經(jīng)內(nèi)鏡鼻膽管引流術(shù)（ENBD）。如經(jīng)PTCD或ENBD治療，病情無(wú)改善，及時(shí)改行開(kāi)腹手術(shù)。