急性膽管炎是細(xì)菌感染引起的膽道系統(tǒng)的急性炎癥，大多在膽道梗阻的基礎(chǔ)上發(fā)生。如膽道梗阻未能解除，感染未被控制，病情進(jìn)一步發(fā)展，則可發(fā)生急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）。急性膽管炎和AOSC是同一疾病的不同發(fā)展階段。AOSC為急性重癥型膽管炎（ACST）。臨床表現(xiàn)和診斷如下：

　　1.病史與癥狀 患者多有膽道疾病史。發(fā)病急驟，病情進(jìn)展快。除具有一般膽道感染的Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還可出現(xiàn)休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)，即Reynolds五聯(lián)征。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為神情淡漠、嗜睡、神志不清，甚至昏迷；合并休克時(shí)也可表現(xiàn)為躁動(dòng)、譫妄等。

　　2.體格檢查 體溫常持續(xù)升高達(dá)39～40℃或更高。脈搏快而弱，達(dá)120次/分以上，血壓降低，呈急性重病容，可出現(xiàn)皮下淤斑或全身發(fā)紺。劍突下及右上腹部有不同范圍和不同程度的壓痛或腹膜刺激征醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理；可有肝大及肝區(qū)叩痛；有時(shí)可捫及腫大的膽囊。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查 白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，多>20×10⁹/L，中性粒細(xì)胞比例升高，胞質(zhì)內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒。血小板計(jì)數(shù)降低，最低可達(dá)（10～20）×10⁹/L；肝、腎功能受損，凝血酶原時(shí)間延長，低氧血癥，失水，酸中毒和電解質(zhì)紊亂。

　　4.影像學(xué)檢查 因病情危重，B超最為實(shí)用，可在床旁進(jìn)行。如患者情況允許，可行CT、MRCP檢查。

　　5.診斷 結(jié)合臨床典型的五聯(lián)征表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及影像檢查可作出診斷。不具備典型五聯(lián)征者，體溫持續(xù)在39℃以上，脈搏：＞120次／分，白細(xì)胞＞20×109／L，血小板降低時(shí)，即應(yīng)考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎。