1.新生兒溶血病

是指母嬰血型不合，母血中對(duì)胎兒紅細(xì)胞的免疫抗體IgG通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán)，發(fā)生同種免疫反應(yīng)致使胎兒、新生兒紅細(xì)胞破壞而引起的溶血。ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)血型不合引起者最多見。以未結(jié)合膽紅素增高為主。

（1）ABO血型不合：母親多為0型，新生兒A型或B型多見。母親為AB型或嬰兒為0型均不發(fā)生。常因O型血母親的抗體妊娠時(shí)經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)引起溶血醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，故ABO溶血可有50%第一胎發(fā)生。

（2）Rh血型不合：Rh血型有六種抗原（C、C、D、d、E、e），具有D抗原者為陽性，漢族人99.66%Rh陽性。主要發(fā)生在Rh陰性孕婦，Rh陽性胎兒，一般不會(huì)發(fā)生在母親未輸過血的第一胎，癥狀隨胎次增重。

新生兒溶血病臨床表現(xiàn)輕重不一，Rh溶血病癥狀較重，ABO溶血病病情較輕。主要表現(xiàn)有：

①胎兒水腫：重度貧血和低蛋白血癥導(dǎo)致全身水腫、胸腔、腹腔積液醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，病情嚴(yán)重者可為死胎；

②黃疸：常于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并進(jìn)行性加重，血清膽紅素濃度迅速增加；

③貧血：ABO血型不合者血紅蛋白多正常。嚴(yán)重貧血見于Rh血型不合，由于骨髓外造血活躍，出現(xiàn)肝、脾大，嚴(yán)重者發(fā)生貧血性心力衰竭；

④膽紅素腦病。

2.母乳性黃疸

由于母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶的活性較牛奶明顯增高，使腸道中未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生及吸收增加所致。一般于母乳喂養(yǎng)后4～5天出現(xiàn)黃疸，持續(xù)升高，2～3周達(dá)高峰，1～4個(gè)月逐漸消退?；純阂话銧顟B(tài)良好，停喂母乳2～4天黃疸明顯下降，若不下降應(yīng)排除此病因。

3.先天性膽道閉鎖

生后1～3周黃疸逐漸加重，皮膚呈黃綠色，肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)硬、光滑，糞便呈灰白色（陶土色）。以結(jié)合性膽紅素增加為主，肝功能異常，B超檢查可協(xié)助診斷。如不及時(shí)治療3～4個(gè)月后可發(fā)展為膽汁性肝硬化。

4.新生兒肝炎

大多因病毒通過胎盤使胎兒感染，或通過產(chǎn)道時(shí)被感染。以巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒最常見。一般黃疸于生后2～3周出現(xiàn)，并逐漸加重，伴畏食、體重不增、大便色淺、尿色深黃、肝（脾）腫大。以結(jié)合膽紅素增高為主，伴肝功能異常。

5.新生兒敗血癥及其他感染

由于細(xì)菌毒素作用醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理，加快紅細(xì)胞破壞、損壞肝細(xì)胞所致。黃疸于1周內(nèi)出現(xiàn)，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)并進(jìn)行性加重，并伴全身中毒癥狀，有感染病灶，以臍炎、皮膚膿皰瘡引起最多見。早期以未結(jié)合膽紅素增高為主，或兩者均高；晚期則以結(jié)合膽紅素增高為主。