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病理生理學(xué):肝細(xì)胞對(duì)膽紅素?cái)z取障礙

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肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素障礙,可見(jiàn)于下列原因:

1. 由于肝細(xì)胞受損害(如病毒性肝炎或藥物中毒),使肝細(xì)胞攝取未結(jié)合膽紅素的功能降低。

2.新生兒肝臟的發(fā)育尚未完善,肝細(xì)胞內(nèi)載體蛋白少,因而肝細(xì)胞攝取膽紅素的能力不足。

3.吉爾伯特(Gibert)氏病是一種先天性、非溶血性黃疸,它是由于肝細(xì)胞竇側(cè)微絨毛對(duì)膽紅素的攝取障礙所致。臨床檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn),這種病人的肝臟對(duì)未結(jié)合膽紅素的清除能力只有正常人的1/3,其血清膽紅素一般不超過(guò)3毫克%(在血清膽紅素高于5毫克%和重型病例中,還發(fā)現(xiàn)肝組織內(nèi)UDP-葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活性降低)。

肝細(xì)胞攝取障礙的膽色素代謝特點(diǎn)是:血中未結(jié)合膽紅素增高,血清膽紅素定性試驗(yàn)呈間接陽(yáng)性反應(yīng);尿內(nèi)無(wú)膽紅素;糞和尿排出的尿(糞)膽素元偏低。

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