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慢性動靜脈瘺手術治療

2015-05-25 20:38 醫(yī)學教育網(wǎng)
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慢性動靜脈瘺手術治療:

(1)動靜脈瘺結扎閉合術 是一種古老的手術方法。非主干血管采用閉合性手術是一種安全具有一定療效的方法。但主干血管進行閉合性手術可產(chǎn)生遠端肢體,特別是下肢血供不全和慢性營養(yǎng)障礙,出現(xiàn)間歇性跛行,缺血性疼痛、麻木、怕冷、水腫、潰瘍和肌肉萎縮等癥狀,所以不宜采用。手術方式包括瘺的近端動脈結扎術、四頭結扎術、閉塞性瘤內(nèi)縫合術等醫(yī)學教育網(wǎng)搜'集整理。

(2)動靜脈瘺切除 近年來,對后天性動靜脈瘺,都主要進行瘺切除和動靜脈重建術:

①經(jīng)靜脈切開瘺口修補術;

②瘺切除,動脈和靜脈口側面縫合修補術;

③瘺切除,動脈對端吻合術;

④瘺切除,血管移植術:如動脈缺損范圍較長,則可采用自體靜脈+人造血管移植術。

(3)瘺曠置動脈人造血管移植術 有些病變位于不易暴露的解剖部位,或與鄰近血管、神經(jīng)緊密粘連,不可能將動靜脈瘺切除,可將瘺的動脈近遠端結扎、切斷,同時在離開病變動脈之近遠端作血管移植術,以保持肢體遠端的血供。

(4)動脈內(nèi)栓塞 介入下動脈穿刺造影,插管至動靜脈瘺部位,將所見瘺口栓塞。如為主干動脈的動靜脈瘺尚可應用覆膜支架封閉瘺口。此法系微創(chuàng)治療,痛苦小,創(chuàng)傷小。

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