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髖關節(jié)結核的治療介紹

2016-01-14 11:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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髖關節(jié)結核的治療介紹:

診斷一經(jīng)確定后,應根據(jù)患者年齡、病理類型和不同發(fā)展階段采取不同的治療措施。早期治療和綜合療法是治療髖關節(jié)結核總的原則。

1.非手術療法

(1)休息、制動和營養(yǎng):全身情況的好壞與病灶的好轉與惡化有著密切的關系。休息和營養(yǎng)作為改善全身情況的一個重要步驟,是治療髖關節(jié)結核所不可缺少的。

(2)抗結核藥物的應用:在增強機體抵抗力的基礎上,選擇適當?shù)乃幬飦碇委煾黝?a href="http://www.bhshhw.cn/webhtml/project/neikexue/jiehebingxue.htm" target="_blank" title="結核病" class="hotLink" >結核病,對于髖關節(jié)結核的治療也不例外。

2.手術療法

(1)病灶清除術:是采用外科手術法。直接進入病灶,清除膿腫、干酪樣物質、死骨,切除肥厚的滑膜組織,鑿除硬化的骨空洞壁等。

(2)矯正畸形和功能重建術:局部病灶已治愈,關節(jié)仍能活動或已強直,但處于非功能位時可采取截骨術矯正畸形。有的患者髖關節(jié)已強直,但周圍肌肉尚好,患者要求做活動關節(jié)時,可做關節(jié)成形術或重建術等。3.不同類型和不同階段髖關節(jié)結核的具體治療措施。醫(yī)學/教育網(wǎng)整理搜集

(1)單純滑膜結核的治療

①非手術療法:未曾用過抗結核治療的患者,可先采用休息、營養(yǎng)、抗結核藥及患肢皮牽引、制動等非手術療法。在抗結核藥方面應首選異煙肼和鏈霉素。

②滑膜切除術:單純滑膜結核經(jīng)非手術治療無效時,應及時手術,以搶救關節(jié)。

(2)單純骨結核的治療:在單純骨結核中,髖臼和股骨頭病變最容易侵犯關節(jié),因此應盡早采取手術治療。股骨頸基底病變侵入關節(jié)的機會較少,如病變范圍較少,且無明顯死骨,可先采用非手術療法,不見好轉的再施行手術。

(3)早期全關節(jié)結核的治療:單純滑膜結核或單純骨結核,如果未經(jīng)治療或者已經(jīng)積極治療(非手術治療和手術治療)仍不能及時消除病灶病變,絕大多數(shù)情況下,疾病將發(fā)展到全關節(jié)結核階段。為了搶救關節(jié)功能,對于病變尚屬活動的早期全關節(jié)結核,如無手術禁忌,在適當準備后應及時手術清除病灶,以免病變繼續(xù)發(fā)展為晚期全關節(jié)結核,而使關節(jié)功能全部喪失。

(4)晚期全關節(jié)結核:晚期有兩種情況需治療:一是局部仍有活動性病變,如膿腫、竇道等;二是病變雖已靜止,但患者仍因關節(jié)疼痛、畸形或關節(jié)強直需治療。

(5)合并繼發(fā)感染的全關節(jié)結核:合并繼發(fā)感染的全關節(jié)結核多屬于病程長、骨質破壞嚴重、外加化膿性關節(jié)炎或骨髓炎的病例。具體處理原則依年齡大小而異。

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