二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)：

（一）護(hù)理原則

1、病情穩(wěn)定，仍需臥床

2、生活部分自理

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化

2、根據(jù)病情，測(cè)量生命體征

3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施

4、根據(jù)病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施

5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

6、發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)與醫(yī)師溝通

（三）基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目

1、生活部分自理

（1）晨間護(hù)理：

①整理床單位（1次/d）

②協(xié)助面部清潔（1次/d）

（2）對(duì)非禁食患者協(xié)助進(jìn)食/水

（3）臥位護(hù)理：

①協(xié)助患者翻身、有效咳嗽（1次/2h）

②協(xié)助床上移動(dòng)（必要時(shí)）

③壓瘡預(yù)防及護(hù)理

（4）排泄護(hù)理：

①失禁護(hù)理（需要時(shí)）

②協(xié)助床上使用便器（需要時(shí)）

③留置尿管護(hù)理（2次/d）

（5）協(xié)助沐浴或擦?。?次/2～3d）

（6）其他護(hù)理：

①協(xié)助更衣（需要時(shí)）

②協(xié)助洗頭（醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理需要時(shí)）

③協(xié)助指/呲甲護(hù)理（需要時(shí)）

（7）晚間護(hù)理：

①協(xié)助面部清潔（1次/d）

②協(xié)助會(huì)陰護(hù)理（1次/d）

③協(xié)助足部清潔（1次/d）

（8）患者安全護(hù)理

2、生活完全自理

（1）整理床單位（1次/d）

（2）患者安全護(hù)理