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鑒別診斷-慢性白血病

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就淋巴結(jié)腫大,白細(xì)胞增多和肝脾腫大的特征,臨床上需要與下列疾病相鑒別。

(1)慢性粒細(xì)胞白血病白細(xì)胞升高明顯(100×109~500×109/L),骨髓中以中晚幼粒細(xì)胞增生為主,中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶減少或消失,有Ph染色體陽(yáng)性,脾腫大顯著。

(2)慢性單核細(xì)胞白血?。?/strong>白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕、中度增高,肝、脾、淋巴結(jié)腫大不顯著,血象和骨髓象以成熟單核細(xì)胞為主,偶見幼單核細(xì)胞。

(3)淋巴瘤:淋巴結(jié)呈進(jìn)行性的無(wú)痛性腫大,深部淋巴結(jié)腫大可壓迫鄰近器官,血象無(wú)特殊變化,骨髓涂片和活檢找到Reed—sternbery細(xì)胞或淋巴瘤細(xì)胞。淋巴結(jié)活檢可見:正常濾泡性結(jié)構(gòu)為大量異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞所破壞;被膜周圍組織同樣有異常淋巴細(xì)胞或組織細(xì)胞浸潤(rùn);被膜及被膜下竇也被破壞。

(4)淋巴結(jié)結(jié)核:常為頸部局限性淋巴結(jié)腫大,淋巴結(jié)質(zhì)地較軟醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集,有壓痛及粘連,甚至壞死或破潰。淋巴結(jié)活檢:有結(jié)核桿菌或干酪樣壞死??菇Y(jié)核治療有效。

(5)病毒感染:淋巴細(xì)胞增多為多克隆性的,增多是暫時(shí)性的,隨著感染的控制,淋巴細(xì)胞數(shù)量恢復(fù)正常。

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