尿崩癥診斷|鑒別診斷：

根據(jù)上述病人煩渴、多飲、多尿，持續(xù)低比重尿的臨床表現(xiàn)，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，不難做出尿崩癥的診斷。

尿崩癥確立后，必須將中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、精神性多飲和其他原因引起的多飲相鑒別：

1、中樞性尿崩癥：中樞性尿崩癥診斷一旦成立，應(yīng)進(jìn)一步明確是部分性還是完全性；無論是部分性還是完全性中樞性尿崩癥，都應(yīng)該努力尋找病因?qū)W依據(jù)，可通過測視力、視野，腦部（包括下丘腦-垂體部位）的電腦斷層掃描和核磁共振等檢查協(xié)助診斷。

如果沒有確切的腦部和下丘腦-垂體部位器質(zhì)性病變的依據(jù)，才可考慮原發(fā)性中樞性尿崩癥的診斷。重要的是，對(duì)這部分病人要進(jìn)行長期的隨訪，找不到各種繼發(fā)因素的時(shí)間越長，原發(fā)性尿崩癥的診斷越肯定醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

2、腎性尿崩癥：分先天性和獲得性兩種。先天性尿崩癥是一種少見的疾病，是由于腎小管對(duì)精氨酸血管加壓素?zé)o反應(yīng)所致，常有家族性積聚的特點(diǎn)，在禁水時(shí)可濃縮尿液，用大量的脫氨加壓素治療有效。當(dāng)腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥不能通過滲透壓測定來鑒別時(shí)，與血漿滲透壓相關(guān)的血或尿精氨酸血管加壓素濃度升高，可以明確腎性尿崩癥的診斷。

3、原發(fā)性多飲或精神性煩渴：有時(shí)很難與尿崩癥鑒別，有時(shí)可能兩種形式都存在。長期水?dāng)z入過多導(dǎo)致低滲性多尿，易與尿崩癥相混淆，但這些病人的多飲多尿常常是不穩(wěn)定的，且無夜間多尿，結(jié)合血尿滲透壓之間的關(guān)系，常可做出鑒別診斷。

禁水試驗(yàn)時(shí)，患者尿滲透壓可以增高，但由于長期飲水造成的腎髓質(zhì)濃縮功能障礙，使尿液濃縮受限，不能達(dá)到正常人禁飲后水平。但禁飲后，尿滲透壓穩(wěn)定時(shí)注射外源性血管加壓素后，尿滲透壓不升高或升高很少。由于長期大量飲水抑制精氨酸血管加壓素釋放及長期多尿?qū)е履I臟髓質(zhì)滲透壓梯度喪失，尿滲透壓和血滲透壓相比可低于正常。