急性化膿性腹膜炎輔助檢查：

輔助檢查

① 實(shí)驗(yàn)室檢查：細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高；嚴(yán)重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可低于正常，出現(xiàn)核左移和中毒顆粒。血液生化檢查可有脫水、高鉀血癥、酸中毒等改變。

② 診斷性腹腔穿刺：是確診率較高的輔助性檢查，根據(jù)抽出液的性質(zhì)判斷病變性質(zhì)。

③ 腹腔灌洗：適用于疑有內(nèi)臟損傷而腹腔穿刺無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)者。當(dāng)灌洗液含有肉眼可見(jiàn)的血液、膽汁、胃腸液或證明是尿液；鏡檢發(fā)現(xiàn)細(xì)菌、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)100×109/L、白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)0.5×109/L、或淀粉酶超過(guò)100U，均為陽(yáng)性。

④ X線(xiàn)檢查：可見(jiàn)大、小腸普遍脹氣和多個(gè)液平面的腸麻痹征象；胃腸穿孔可見(jiàn)膈下游離氣體。

⑤ B超檢查：了解肝、膽、脾、腎、胰腺等損傷或感染情況，以及腹腔內(nèi)積液積膿情況。

⑥ CT：腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性器官的損傷、炎癥等病變，可提供重要參考。

⑦ 腹腔鏡：腹膜炎診斷困難時(shí)，使用腹腔鏡以協(xié)助診斷。必要時(shí)尚可處理腹腔內(nèi)病灶、灌洗和引流腹腔。

治療要點(diǎn)治療效果與原發(fā)病變程度、病情發(fā)展、病人抵抗力及治療方法等因素相關(guān)。治療方法的正確、及時(shí)與否，在很大程度上決定著病人的預(yù)后。

① 非手術(shù)療法：對(duì)原發(fā)性腹膜炎，病情較輕、全身情況良好的繼發(fā)性腹膜炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理，或腹膜炎已經(jīng)局限或有局限趨勢(shì)者，可采用非手術(shù)治療。具體措施包括禁食、持續(xù)胃腸減壓，補(bǔ)液、輸血，聯(lián)用有效抗生素控制感染，對(duì)癥處理等。

② 手術(shù)療法：適用于經(jīng)非手術(shù)治療8～12小時(shí)，病情不緩解或反而加重者；腹腔內(nèi)原發(fā)病變嚴(yán)重者；腹腔內(nèi)炎癥重，有大量積液，出現(xiàn)嚴(yán)重的腸麻痹或中毒癥狀，尤其有休克表現(xiàn)者；腹膜炎病因不明，無(wú)局限趨勢(shì)者。手術(shù)方式為剖腹探查術(shù)，手術(shù)原則是正確處理原發(fā)病灶；清理腹腔的滲液、膿液；采取恰當(dāng)?shù)母骨灰鳌?/p>